Μετά το Tysabri τι;

Τώρα που μπήκαμε στην από του στόματος εποχή των φαρμακευτικών επιλογών, οπλοστασίων και φαρετρών, πολύς κόσμος σκέφτεται να τροποποιήσει την αγωγή του από Tysabri σε Gilenya. Επιπλέον, με τα κρούσματα PML και τους συνεπαγόμενους θανάτους να καλπάζουν παγκοσμίως, πολλοί λήπτες του πρώτου σκέφτονται σοβαρά να κάνουν ένα διάλειμμα και να ελεγχθούν για JC αντισώματα πριν συνεχίσουν. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ένα σημαντικό πλήθος ασθενών που πρέπει αναγκαστικά να βρεθούν εκτός Tysabri για λίγους μήνες, να διανύσουν το λεγόμενο Tysabri holiday.

Το πρόβλημα είναι ότι η περί αυτοανοσίας κινδυνολογία, όπως εκφράζεται από τους θεράποντες ιατρούς τους, τονίζει ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μείνουν "ακάλυπτοι" στο μεσοδιάστημα γιατί τα παρανοϊκά Τ και Β κύτταρά τους, ίσως και σε συνεργασία με κάποιον ξεχασμένο ρετροϊό ή τον περιφερόμενο EBV ιό, μπορούν ανά πάσα στιγμή να επιτεθούν στη μυελίνη που από καιρό τώρα έχουν βάλει στο μάτι και να ξεκινήσουν τον γνωστό ανοσολογικό καταρράκτη της ΠΣ. Οι "θεραπευτικές" προτάσεις περιλαμβάνουν τις γνωστές ιντερφερόνες και το ισραηλινό νερό με πρωτεΐνες μυελίνης, ή αλλιώς copaxone.

Στην Ελλάδα της πατέντας, χρησιμοποιείται πολύ και μια άλλη επιλογή, οι επαναλαμβανόμενες ενδοφλέβιες χορηγήσεις κορτιζόνης. Αφού δίνονται προληπτικά σε μηνιαία βάση για την ίδια την ΠΣ, γιατί να μην δίνονται και για τις διακοπές του Tysabri; Τι κι αν θρυμματίζονται τα οστά και μηδενίζεται η φυσική παραγωγή κορτιζόλης; Από τις εστίες να απαλλαγούμε και ας παραπονιέται ο ασθενής.

Φυσικά, την ίδια ιδέα είχανε και κάποιοι στο εξωτερικό και σκέφτηκαν να το ελέγξουν κατά πόσον έχει βάση. Έκαναν λοιπόν μια έρευνα και κατέληξαν στο παρακάτω συμπέρασμα:

Our findings suggest that i.v. steroids are not currently recommendable as drug coverage during a scheduled treatment interruption period.

Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι τα ενδοφλέβια στεροειδή (methylprednisolone) δεν είναι προς το παρόν προτεινόμενα ως φαρμακευτική κάλυψη κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης διακοπής της θεραπευτικής αγωγής.

Pulse monthly steroids during an elective interruption of natalizumab: a post-marketing study.

Η εργασία δημοσιεύτηκε στις 7/11/2011. Εάν από τότε προτάθηκε σε κάποιον η ενδιάμεση χρήση κορτιζόνης, θα μπορούσε να ρωτήσει τον θεράποντα ιατρό του κατά πόσον την έχει λάβει υπόψη του, πριν βάλει το σώμα του σε μια ακόμα δοκιμασία.