Σε Καναδική ιατρική επιθεώρηση δημοσιεύτηκε πρόσφατα (3 Οκτωβρίου 2011) μία μετα-ανάλυση οκτώ μελετών που έγιναν για το CCSVI. Επιλέχθησαν έρευνες που συμπεριελάμβαναν το "δύσκολο" διαγνωστικά κομμάτι του υπερήχου, τέσσερις από τις οποίες είχαν και ομάδα ελέγχου με ασθενείς άλλων νευρολογικών ασθενειών.
Το συμπέρασμα: Η συσχέτιση μεταξύ CCSVI και MS είναι πολύ ισχυρή, με τους ασθενείς με σκλήρυνση να είναι 4 έως 14 φορές πιο πιθανοί να πάσχουν από Χρόνια Εγκεφαλονωτιαία Φλεβική Ανεπάρκεια.
Association between CCSVI and MS: a meta-analysis
Η συσχέτιση παρέμενε ισχυρή, ακόμη και αν κανείς αφαιρούσε από τις μελέτες αυτή του Dr. Zamboni, με το 100% της συσχέτισης.
The association remained significant in the most conservative sensitivity analysis (OR 3.7, 95% CI 1.2–11.0), in which we removed the initial study by Zamboni and colleagues and added a study that did not find chronic cerebrospinal venous insufficiency in any patient.
Οι συγγραφείς επέλεξαν, από τις 471 αναζητήσεις τους στη βάση του MEDLINE και EMBASE, μόνο εκείνες τις μελέτες που χρησιμοποιούσαν αυστηρά Ζαμπόνι κριτήρια για την ανίχνευση CCSVI, αφήνοντάς μας να καταλάβουμε πως είναι πολλές οι μελέτες που έγιναν, χωρίς να τηρηθεί το πρωτόκολλο του Zamboni. Οι 8 σωστά εκπονημένες μελέτες που επιλέχθησαν ήταν από Ιταλία, Γερμανία, Ιορδανία και Η.Π.Α. Το μειονέκτημά τους ήταν το θέμα του blindness και της ετερογένειας των αποτελεσμάτων.
In the comparisons with healthy controls, the frequency of chronic cerebrospinal venous insufficiency among patients with multiple sclerosis varied markedly, from none to 100%
Η παλινδρόμηση αίματος στην έσω σφαγίτιδα φλέβα ήταν συχνότερη σε ασθενείς με σκλήρυνση, παρά σε υγιείς, έδειξαν και οι οκτώ μελέτες. Αν και ακόμη και αυτή η παράμετρος δεν ανιχνεύθηκε αποκλειστικά σε ασθενείς με MS, η εμφάνισή της σε αυτούς ήταν σημαντικά υψηλότερη. Είναι ενδιαφέρον, ωστόσο, πως, σύμφωνα με την μετα-ανάλυση, για τρεις από τις οκτώ έρευνες δεν υπάρχει απόδειξη πως οι χειριστές του υπερήχου είχαν την κατάλληλη ικανότητα διάγνωσης του CCSVI (σελ. 5).
Με την πολιτικά ορθή τοποθέτηση πως συσχέτιση δε σημαίνει και αιτιότητα κλείνουν οι συγγραφείς την εργασία τους. Τουλάχιστο δείχνουν την πραγματικότητα σε κάποιους που λένε ότι CCSVI δεν υπάρχει.
για τρεις από τις οκτώ έρευνες δεν υπάρχει απόδειξη πως οι χειριστές του υπερήχου είχαν την κατάλληλη ικανότητα διάγνωσης του CCSVI
ΑπάντησηΔιαγραφήΑπόδειξη ότι ο υπέρηχος είναι αρκετός για διάγνωση CCSVI έχουμε; Έχω την εντύπωση ότι έχει εξελιχθεί σε "βλέπω ό,τι να 'ναι" και πολλές μελέτες πρέπει να γίνουν από την αρχή.
Δε νομίζω πια ότι ένας υπέρηχος μπορεί να δώσει κάτι περισσότερο από μια ένδειξη.
Στον Καναδικό τύπο υπήρξε σχολιασμός της μετα-ανάλυσης από τον νευρολόγο Dr. Robert Fox, o οποίος προειδοποιεί τους ασθενείς ότι το Liberation Treatment είναι μία επικίνδυνη, πιθανόν μοιραία, επέμβαση, ενώ το CCSVI τίποτα περισσότερο από ένα τυχαίο εύρημα, σε ασθενείς νευρολογικών νόσων, συνέπεια της φλεγμονής:
ΑπάντησηΔιαγραφήFox says CCSVI may just be a phenomenon of a diseased brain that isn't specific to MS. "It may be seen in Alzheimer's disease, it may be seen in other inflammatory disorders of the brain," says Fox, medical director of the Mellen Centre for Multiple Sclerosis at the Cleveland Clinic. "It may just be a final end result of an injured brain and not related to causing MS."
http://www.canada.com/health/studies+still+uncertain+about+liberation+therapy/5494281/story.html#ixzz1ZkjxCmAc
Παρακάτω, βέβαια, έχει την φαεινή ιδέα πως το CCSVI είναι αποτέλεσμα της χρόνιας αφυδάτωσης των ασθενών με MS, οι οποίοι λόγω κυστικών διαταραχών δεν καταναλώνουν πολλά υγρά, προκαλώντας έτσι μείωση του όγκου του αίματος που κυλάει στις φλέβες τους και μείωση της διατομής των φλεβών:
Fox said that a finding of CCSVI in a patient with MS might simply be due to dehydration. People with MS are more likely to have problems with their bladder, causing a more frequent need to urinate. The natural response, he says, is to drink less. "Many of our MS patients prefer to be mildly dehydrated because they just don't have to shuffle off to the bathroom as often," he said.
But when people are dehydrated, they have less blood volume; that might change the flow of blood within the venous system, he said.
Ο καθένας, φυσικά, διαλέγει τί θα πιστέψει, όμως βλέπω πως η χειραγώγηση από την πλευρά των νευρολόγων είναι μεγάλη. Δε διακρίνω, επίσης, καμία επιχειρηματολογία στο πώς το CCSVI είναι αποτέλεσμα της φλεγμονής.
"Life-threatening procedure?". Σχεδόν γελάει ο Dr. Sclafani όταν του το αναφέρω. Τον ρωτάω για όλους τους νευρολόγους του κόσμου και την πεισματική τους άρνηση να "δουν" το CCSVI. "It is something new, and whenever something new appears, it takes time for it to get accepted" μου λέει, με μεγάλη, πραγματικά, επιείκεια για τα όσα μπορεί να ακούει και ο ίδιος. Ο Νοσοκόμος δίπλα του όμως είναι κυνικός, και ειλικρινής: "it is a huge loss of money" ακούω να ψιθυρίζει.
Κατ' αρχήν, γιατί σχολιάζει νευρολόγος αγγειακό/κυκλοφορικό θέμα.
ΑπάντησηΔιαγραφήBut when people are dehydrated, they have less blood volume; that might change the flow of blood within the venous system, he said.
Υποπλαστικές/Απλαστικές φλέβες πώς είναι δυνατόν να προκλήθηκαν από φλεγμονή 30 χρόνια αργότερα; Μήπως ήρθε η ώρα να ασχοληθούν οι νευρολόγοι και με τη στρέβλωση του χωροχρόνου;
But when people are dehydrated, they have less blood volume; that might change the flow of blood within the venous system, he said.
Και τι γίνεται με όσους δεν έχουν κυστικά προβλήματα και πίνουν πολύ νερό;
Life-threatening procedure?
Εντάξει, κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπάρχει μια ελαφριά δυσφορία αλλά όχι και life-threatening! Μεταξύ παρενεργειών ιντερφερόνης και αγγειοπλαστικής, θα προτιμουσα ασυζητητί το 2ο! Άσε που συνήθως γίνεται 3-4 φορές το πολύ και όχι 3 φορές την εβδομάδα.
Όπως είχε πει και παλαιότερα ο Sclafani, "Η αγγειοπλαστική είναι τόσο χειρουργική επέμβαση όσο το πυροτέχνημα είναι διαστημική εκτόξευση".