Made in Taiwan

Στην Taiwan δεν φτιάχνουν μόνο ολοκληρωμένα κυκλώματα και ηλεκτρονικές συσκευές. Για κάποιο λόγο ενδιαφέρονται ιδιαίτερα και για τις φλέβες. Και μάλιστα για αυτές που οι υπόλοιποι θεωρούν αθώες. Για τις σφαγίτιδες, για παράδειγμα:

Jugular Venous Reflux and Neurological Disorders

Λένε, λοιπόν, οι Ταϊβανέζοι ότι οι περισσότεροι γιατροί δεν δίνουν ιδιαίτερη σημασία στην εγκεφαλική φλεβική κυκλοφορία, παρά τον αυξανόμενο όγκο δεδομένων που δείχνει ότι η ανεπάρκειά της σχετίζεται με πολλές νευρολογικές παθήσεις. Παρεμπόδιση των βασικών και δευτερευόντων οδών εγκεφαλικής φλεβικής απορροής προκαλεί αύξηση της φλεβικής πίεσης, ανεπάρκεια στην εγκεφαλική αιμάτωση, αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, και εν τέλει ανωμαλίες στο εγκεφαλικό παρέγχυμα:

[...] accumulating data suggest that cerebral venous insufficiency does have important pathophysiological consequences in various neurological diseases. Hindrance of principal and collateral cerebral venous outflow will cause elevation of venous pressure, insufficiency of cerebral blood flow (CBF), increase of intracranial pressure, and eventually lead to parenchymal abnormalities. Disorders involving cerebral venous circulation, such as cerebral sinus thrombosis, dural arteriovenous fistula, and surgical sacrifice of the cerebral veins, may lead to serious complications. However, most physicians do not assign practical importance to cerebral venous circulation.

Πιο συγκεκριμένα, εστιάζουν στην βαλβιδική ανεπάρκεια των σφαγίτιδων φλεβών, την οποία θεωρούν κάθε άλλο παρά αμελητέα. Γιατί; Γιατί οι βαλβίδες των σφαγίτιδων φλεβών εμποδίζουν τη μεταφορά της θωρακικής πίεσης στο κεφάλι και την παλινδρόμηση του αίματος μέσα στην εγκεφαλική κυκλοφορία. Η εκεί βαλβιδική ανεπάρκεια έχει συσχετιστεί με νευρολογικές καταστάσεις όπως παροδική σφαιρική αμνησία, παροδική μονοφθαλμική τύφλωση, πολλαπλή σκλήρυνση, πονοκεφάλους τάσης (τη σχετική εργασία υπογράφει ο κος Doepp, που λίγα χρόνια αργότερα απέτυχε να εντοπίσει το CCSVI σε ασθενείς με ΠΣ) και ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση.

Jugular valve insufficiency could result in intracranial hypertension retrograde jugular venous flow and back transmission of central venous pressure. Previous studies have found significant associations between jugular venous reflux (JVR) and neurological disorders including transient global amnesia, transient monocular blindness, multiple sclerosis, exertional headache, and idiopathic intracranial hypertension.

Καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η εγκεφαλική φλεβική ανεπάρκεια χρήζει περισσότερης έρευνας καθώς μπορεί να αποτελεί μια παραμελημένη, πλην θεραπεύσιμη, αιτία κάποιων νευρολογικών διαταραχών.

Στο ίδιο μήκος κύματος, αλλά αρκετά χρόνια νωρίτερα, κάποιοι άλλοι Ταϊβανέζοι βάλθηκαν να ψάξουν με υπέρηχο τον ρόλο των σπονδυλικών φλεβών στην εγκεφαλική κυκλοφορία. Οι σπονδυλικές φλέβες είναι δύο και αποτελούν φυσική παράπλευρη οδό απομάκρυνσης του εγκεφαλικού αίματος. Ξεκινούν ψηλά, από το πίσω μέρος του πρώτου σπονδύλου, κατεβαίνουν σχεδόν παράλληλα με τις σφαγίτιδες, αλλά κοντά στη σπονδυλική στήλη, και μετά στρίβουν προς τα εμπρός και εκβάλλουν στη βραχιοκεφαλική φλέβα, δίπλα ακριβώς στο σημείο εκβολής των σφαγίτιδων.

Ultrasonographic Evaluation of Vertebral Venous Valves

Αυτό που βρήκαν οι ερευνητές είναι ότι και οι σπονδυλικές φλέβες είναι εφοδιασμένες με βαλβίδες που ανοίγουν και κλείνουν σε απόλυτο συγχρονισμό με τις γειτονικές τους βαλβίδες των σφαγίτιδων. Επομένως, ο ρόλος τους πρέπει να είναι ταυτόσημος με τις τελευταίες, δηλαδή να αποτρέπουν την παλινδρόμηση αίματος από τον θώρακα προς το κεφάλι σε καταστάσεις έντονης εκπνοής  (π.χ. βήχας) ή πίεσης  του στήθους και της κοιλιάς.

Τότε όμως, θα σκεφτόταν κάποιος, όπως οι βαλβίδες των σφαγίτιδων εμφανίζουν προβλήματα και συνεισφέρουν στο CCSVI, το ίδιο θα μπορούσαν να κάνουν και οι βαλβίδες των σπονδυλικών φλεβών. Ρωτήσαμε σχετικά τον Dr. Sclafani και μας είπε ότι σε αυτή τη φάση δεν τις ελέγχει, αλλά σκοπεύει να εξετάσει μια σειρά ασθενών το 2012 ώστε να τις αξιολογήσει καλύτερα, αν και δεν είναι βέβαιος για τη δυνατότητα ή τη χρησιμότητα μιας πιθανής επέμβασης σε αυτές.