H ασπιρίνη βοηθά στην κόπωση της MS.

Ας συμφωνήσουμε τα εξής: η κόπωση είναι ένα συχνότατο και βασανιστικό σύμπτωμα της σκλήρυνσης, άνευ αιτίας και άνευ φαρμακευτικής αντιμετώπισης - όπως και η ίδια η σκλήρυνση.  Η κόπωση προηγείται και της διάγνωσης με MS, και αφορά ακόμη και ασθενείς χωρίς αναπηρίες.  Οποιοδήποτε φως, λοιπόν, στον μηχανισμό που προκαλεί κόπωση στην σκλήρυνση θα είναι ίσως φως στην αιτία της MS.

Τί θα συμπεράναμε, τότε, για την αιτία της κόπωσης, αν διαβάζαμε πως η ασπιρίνη βοηθά στη μείωση αυτού του αισθήματος, όπως κάνουν και τα ω-3 λιπαρά;

A randomized controlled crossover trial of aspirin for fatigue in MS

Η παραπάνω εργασία προσπαθεί να βρει ανοσολογικούς μηχανισμούς για να εξηγήσει πώς βοηθάει η ρευστοποίηση του αίματος, δηλαδή η ασπιρίνη, στην κόπωση της MS.  Σήμερα ξέρουμε, χάρη στο CCSVI, πως η κόπωση είναι σύμπτωμα Χρόνιας Εγκεφαλονωτιαίας Φλεβικής Ανεπάρκειας, σύνδρομο που προηγείται της εμφάνισης της MS.  H θεραπεία των φλεβικών στενώσεων, που προτείνει η φλεβική θεωρία, είναι και θεραπεία της κόπωσης (βλέπε σχετική εργασία Zamboni), άρα θεραπεία ενός παθογενετικού μηχανισμού της σκλήρυνσης.

Αν και πολύ νωρίς υπονοήθηκε πως η ασπιρίνη, η δίαιτα, τα ω-3 λιπαρά και τα αντιοξειδωτικά βοηθάνε στην κόπωση της MS, ποτέ δεν ερευνήθηκε ένας αγγειακός μηχανισμός.  Σε νευρολογική εργασία του 2007 αναφέρεται ότι:

Fatigue in MS comes on easily, is present even with small efforts or after a good night sleep, is exacerbated with heat, and does often not decline sufficiently after rest. Fatigue is also frequently reported in other pathological conditions such as Parkinson’s disease, stroke, rheumatoid arthritis (RA), systemic lupus erythematosus (SLE), chronic fatigue syndrome (CFS), and human immunodeficiency virus (HIV).

Origin of fatigue in MS

Οποία έκπληξις.  Η κόπωση ενυπάρχει και σε άλλες αγγειακές παθολογίες, όπως η ασθένεια Parkinson's και το εγκεφαλικό, και φυσικά υπάρχει και ως αυτόνομο σύνδρομο, το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης, που από μόνο του έχει συνδεθεί με υποαιμάτωση του εγκεφάλου:

Patients with chronic fatigue syndrome have reduced absolute cortical blood flow

H εργασία του 2007 αναφέρει και άλλα ενδιαφέροντα, πως ενώ, για παράδειγμα, αποπειράθηκαν να αποδώσουν το αίσθημα της κόπωσης στα αποτελέσματα της απομυελίνωσης, μία άλλη εργασία έδειξε πως η κόπωση προηγείται της εγκεφαλικής ατροφίας και δεν είναι συνέπεια αυτής:

In a longitudinal study including 134 patients with relapsing remitting MS, Marrie et al found that an increase in fatigue during the first 2 years was related to brain atrophy progression in the subsequent 6 years.  The results suggest that fatigue predicts the brain atrophy as opposed to being a consequence of the demyelination process.

Όσες προσπάθειες και αν κάνουν οι συγγραφείς να χαρακτηρίσουν την κόπωση αποτέλεσμα του νευροεκφυλισμού ή της αυτοάνοσης αντίδρασης, διευκρινίζεται πως τίποτα δεν είναι βέβαιο από αυτά που υποθέτουν.

The origin of primary fatigue in MS is not yet fully understood. Evidence for the pathological process of demyelination and axonal loss leading to higher fatigue levels is available in nondisabled and nondepressed individuals with MS. It remains unclear, however, whether fatigue is directly influenced by this degenerative process or a consequence of immunological action in the brain. A possible functional cortical reorganization may lead to a higher energy demand, which on its turn may lead to fatigue. This hypothesis should be confirmed in future studies. Increased levels of peripheral immunological markers have been found in fatigued patients. These agents may trigger a disturbance in the endocrine system; however, the inverse may also happen. The precise mechanism in this interaction related to fatigue needs to be clarified. Fatigue seems to have multiple dimensions, such as “loss of energy,” “sleepy,” “inability to sustain (physical or mental) activity.” It is likely that the origin of these dimensions is multiple as well. Future research should therefore distinguish these various dimensions to examine the pathogenesis of fatigue. To initiate good research, a clear definition of the dimensions of fatigue and appropriate instruments to assess them are needed.

Το λεξιλόγιο των συγγραφέων στην περιγραφή της κόπωσης θυμίζει την περιγραφή της ίδιας της MS: άνευ ξεκάθαρης αιτίας, άνευ θεραπευτικής επιλογής, με κάποια στοιχεία αυτοανοσίας, αλλά με σαφή βοήθεια από την ασπιρίνη και άλλα ρευστοποιητικά του αίματος.  Αν ταυτίσουμε την κόπωση με την σκλήρυνση, θα θεωρήσουμε, και καλά θα κάνουμε, πως όποιος εξηγήσει ή θεραπεύσει την κόπωση, θα κάνει το ίδιο και για την σκλήρυνση.

Διαβάστε ξανά σχετικό παλαιότερο ποστ: οι ίδιοι οι νευρολόγοι παραδέχονται πως η κόπωση προηγείται της MS, και ο Dr. Zamboni αποδεικνύει πως η αγγειοπλαστική θεραπεύει την κόπωση:

H κόπωση, το CCSVI και η MS