Bypass σε σφαγίτιδα

Η aliki βρήκε ένα βίντεο, στο οποίο ο Ιταλός καθηγητής Veroux σχολιάζει τη μέθοδο του επίσης Ιταλού Spagnolo στην αντικατάσταση των φλεβών.

Prof. Veroux

Λέει λοιπόν το βίντεο:

Veroux: Η επέμβαση που κάνει ο Spangolo είναι απολύτως δυσανάλογη, επειδή αυτός κάνει μια χειρουργική επέμβαση με μια τομή που ξεκινά από τη σφαγίτιδα φλέβα ως κάτω στο στομάχι.

Ένα φλεβικό bypass που αντικαθιστά τόσο την επαναστένωση, όσο και μια θρόμβωση στη φλέβα, είναι μια επέμβαση αρκετά απλή, αρκετά στανταρ. Είναι μια επέμβαση που σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σίγουρα πιο αποτελεσματική από την αγγειοπλαστική.
Όμως πριν υποβάλλουμε τον ασθενή σε γενική αναισθησία, σε μια χειρουργική επέμβαση, για εμάς απλή αλλά για τον ασθενή εντελώς διαφορετική, θα πρέπει πρώτα να είμαστε σίγουροι ότι αυτό που κάνουμε είναι το σωστό, αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει να προκαλέσουμε ζημιά χωρίς να το θέλουμε , γιατί για μένα που είμαι αγγειοχειρουργός θα είναι πολύ πιο εύκολο να ανοίξω τη φλέβα, να αφαιρέσω τη βαλβίδα η οποία εμποδίζει το αίμα να κατέβει, όλα θα ήταν πολύ πιο απλά αλλά και για τον ασθενή, που πιθανόν να είναι αποφασιμένος.

Αλλά πρέπει να πάμε βήμα-βήμα, δεν μπορούμε χωρίς σιγουριά να κάνουμε τόσο ισοπεδωτικές επεμβάσεις όπως αυτές που κάνει ο Spangolo με μια τομή από τη σφαγίτιδα φλέβα μέχρι το στομάχι για να αντικατασταθεί μια φλέβα.

Από αυτή την επέμβαση έχουμε ένα ζωντανό παράδειγμα στη σαλα, με μια μικρή τομή των 6 cm. πάνω από τον τράχηλο, απλά αντικαταστήσαμε το παθολογικό σημείο. Δεν είναι ανάγκη να πάμε να δούμε το στομάχι για να αντικαταστήσουμε τις φλέβες, είναι μια απλή επέμβαση με ένα πρόβλημα, αυτό των διαμέτρων. Η σαφηνή φλέβα που χρησιμοποιείται για να κάνουμε το bypass έχει διάμετρο 5/6 mm, ενώ η σφαγίτιδα έχει 10/12 mm. Έτσι πρέπει να ξανακατασκευάσουμε, να την μεγενθύνουμε. Είναι μια στάνταρ επέμβαση.  Δεν είναι από κάποιον άλλο κόσμο. Άρα μπορούμε να το κάνουμε, όπως απάντησα και νωρίτερα δεν χειρουργούμε στένωσεις αλλά ασθενείς.

*

Είναι καθησυχαστική η αυτοπεποίθηση του Veroux για τα bypass στη σφαγίτιδα.  Μακάρι να πετύχουν μακροπρόθεσμα.  Από την άλλη πλευρά του Ατλανικού εκφράζονται αμφιβολίες για το πόσο ικανή είναι μία μεταμοσχευμένη φλέβα να δατηρήσει ροή και για το πόσο περισσότερο πιθανή είναι να θρομβώσει.  Δε γνωρίζω αν υπάρχει ακόμη έρευνα που να δίνει κάποια έστω προκαταρκτικά αποτελέσματα μεταμοσχεύσεων. Θα την περιμένουμε, μάλλον από τους Ιταλούς.