Οι επιδράσεις κλινικών παρεμβάσεων στην ποιότητα ζωής στη σκλήρυνση

Όσο εμείς μιλάμε για διατροφή, μία μετα-ανάλυση 39 κλινικών μελετών 2952 ασθενών με MS έβγαλε κάποια συμπεράσματα για το τί βελτιώνει την ποιότητα ζωής στη σκλήρυνση, ανάμεσα στα παρακάτω:

α) εναλλακτική ιατρική (μασάζ/ρεφλεξολογία) και συμπληρώματα διατροφής, β) αυτοδιαχείρηση (π.χ. σεμινάρια για την προώθηση της καλής υγείας), γ) άσκηση/αποκατάσταση (γιόγκα/αερόμπικ κλπ.), δ) γνωστική θεραπεία, ε) φαρμακευτική αντιμετώπιση συμπτωμάτων (π.χ. φάρμακα για την κόπωση και την κατάθλιψη), στ) ψυχολογική υποστήριξη.

The effects of clinical interventions on health-related quality of life in multiple sclerosis: a meta-analysis.

Τα συμπεράσματά τους είναι πως τη μεγαλύτερη επίδραση στην ποιότητα ζωής έχουν οι ψυχολογικές παρεμβάσεις για τη βελτίωση της διάθεσης, ενώ τη μικρότερη η αυτοδιαχείριση και η εναλλακτική ιατρική με συμπληρώματα διατροφής.

In our study, the interventions varied but the outcome was constant. The magnitude of positive effect on HRQL varied between the different types of interventions. The smallest effect was observed for self-management and complementary and alternative medicine (ES=0.2), followed by medication (ES=0.3) and exercise and cognitive training (ES=0.4), followed by exercise, cognitive training and medication (ES=0.4), followed by psychological interventions to improve mood (ES=0.7).

Το κακιασμένο σχόλιο των Χριστουγέννων: αν τα φάρμακα έχουν μικρότερη επίδραση από την ψυχολόγο, φανταστείτε πόσο μεγάλη είναι η επίδραση του πλασέμπο στη σκλήρυνση.

Παραθέτω, επειδή άπτεται της πρόσφατης κουβέντας μας, την παράγραφό τους που αναλύεται πώς και γιατί η μετα-ανάλυση δεν έβγαλε στατιστικά σημαντικό όφελος από την εναλλακτική ιατρική/διατροφή με συμπληρώματα:

Interventions regarding complementary and alternative medicine included reflexology, abdominal massage, transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), ginkgo extract and dietary interventions with essential fatty acids and vitamins/minerals. HRQL was measured as a primary outcome for three of the trials,^26,27,29 and as a secondary outcome in four trials.^37⇓⇓-40 The pooled estimate of effect for the seven studies was small and did not reach statistical significance. Only one intervention³⁷ (which was a pilot study), which involved the use of TENS for low back pain, demonstrated a clinically significant effect on HRQL; however, this effect did not reach statistical significance. Due to these encouraging results Warke et al.³⁸ conducted a larger RCT a few years later, but did not observe a significant treatment effect on HRQL.

Για όσους ενδιαφέρονται, παραθέτω τα στοιχεία των τριών μελετών που χρησιμοποιήθηκαν στη μετα-ανάλυση, σχετικά με βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής:

Weinstock-Guttman B, Baier M, Park Y, et al. Low fat dietary intervention with omega-3 fatty acid supplementation in multiple sclerosis patients. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids2005; 73: 397–404.

Shinto L, Calabrese C, Morris C, et al. A randomized pilot study of naturopathic medicine in multiple sclerosis. J Altern Complement Med2008; 14: 489-496. (Erratum appears in J Altern Complement Med2008; 14: 793).

Johnson SK, Diamond BJ, Rausch S, et al. The effect of Ginkgo biloba on functional measures in multiple sclerosis: A pilot randomized controlled trial. Explore (NY)2006; 2: 19–24.