A note on stenosis

Όταν ο Zamboni χρησιμοποίησε τον όρο "στένωση", αναφερόταν σε κάθε ανωμαλία, κολλαγόνου, ανατομική, ενδοαυλιακή ή βαλβιδική, που εμπόδιζε τη ροή για περισσότερο από το 50% του αίματος. Στένωση είναι η τυπική στένωση δακτυλίου (annulus), οι ανώμαλες βαλβίδες, οι μεβράνες, ιστοί, septums και, δευτερευόντως, οι υποπλασίες/απλασίες.

Αυτό σημαίνει ότι οι ίδιες οι σφαγίτιδες δεν είναι απαραίτητο να είναι στενές (με εξαίρεση πάντα τις υποπλασίες).  Το αντίθετο, μάλιστα.  Είθισται, επειδή πολύ συχνά οι στενώσεις εντοπίζονται στην περιοχή της βαλβίδας, χαμηλά στη φλέβα δηλαδή, είθισται λοιπόν η σφαγίτιδα να είναι διογκωμένη, και όχι στενή, από την στένωση και πάνω.

Η πρώτη, άλλωστε, παρατήρηση του Dr. Franz Alfons Schelling πριν τρεις δεκαετίες για το φλεβικό σύστημα των ασθενών με MS ήταν ότι αυτό εμφάνιζε ασυνήθιστα πλάτη σε σχέση με υγιείς:

The story began in 1973, at the University of Innsbruck, when F. Alfons Schelling, M.D. began investigations into the causes and consequences of the enormous individual differences in the widths of the venous outlets of the human skull. The results of this study appeared, in 1978, in the official organ of the German-speaking Anatomical Societies, the "Anatomischer Anzeiger".   F.A. Schelling's 1981 discovery, at the Hospital for Nervous Diseases in Salzburg, of a striking widening of the main venous passageways through the skulls in victims of multiple sclerosis were to occupy the author's thoughts through the following decades of his quite diversified medical career.

Multiple Sclerosis: about the author

Διογκωμένες φλέβες είχε παρατηρήσει ο Dr. Schelling, και όχι το αντίθετο - παρατήρηση που συνάδει με την ύπαρξη σφοδρής παλινδρόμησης τόσο στη θεωρία του Schelling, όσο και στη θεωρία του CCSVI.

Τα αναφέρω αυτά γιατί δεν είμαι σίγουρη αν κάθε ομάδα που έκανε υπέρηχο έψαξε για στενώσεις ή "στενώσεις".  Δεν είναι στενές οι φλέβες, αλλά το χαμηλότερο, συνήθως, σημείο τους.  Δύο ακτινολόγοι από τη Βιέννη, που δεν ξέρω αν το έχουν κατανοήσει αυτό, διατυπώνουν μία αναπάντεχη ερώτηση:

CCSVI wird zumeist nicht als Rückstau, sondern als Reflux (Rückstrom) definiert. Wenn man nun diesen atemabhängigen venösen Rückfluss als Ursache betrachtet, wieso sollte dann eine möglicherweise protektive Stenose therapeutisch dilatiert werden?

Το CCSVI ορίζεται κυρίως ως επιστροφή αίματος, και όχι στάση αίματος.  Εφόσον η εξαρτώμενη από την αναπνοή φλεβική επιστροφή θεωρείται αιτία της MS, γιατί να πρέπει να θεραπευθούν με αγγειοπλαστική στενώσεις που μας προστατεύουν από την επιστροφή αίματος;

CCSVI: Mehr Fragen als Antworten

Πραγματοποίησαν και οι ίδιοι υπέρηχο και, όπως λένε χαρακτηριστικά, στένωση δε βρήκαν, αλλά παλινδρόμηση βρήκαν, όπως επίσης και άκαμπτες ή δυσκίνητες βαλβίδες.

Η δεύτερη αναπάντεχη παρατήρηση έρχεται από τον νευρολόγο που κλείνει το κείμενο των ακτινολόγων και ο οποίος τείνει να δεχτεί ότι το CCSVI δεν προκαλεί MS, αλλά μπορεί να προκαλεί πονοκεφάλους και ίλιγγο.

H κατάσταση παραμένει ανάμικτη.  Οι δύο ακτινολόγοι καταλήγουν πως το CCSVI μας γεμίζει ερωτήσεις, και όχι απαντήσεις.