Κάθε έσω σφαγίτιδα φλέβα απομακρύνει περίπου 375 ml αίματος το λεπτό. Η άζυγος κάνει το ίδιο για 50-75 ml αίματος. Αθροιστικά, οι έσω σφαγίτιδες και η άζυγος διεξάγουν τη φλεβική κυκλοφορία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού για περίπου 800-1000 ml το λεπτό.
Κάθε στένωση σε κάθε μία φλέβα ξεχωριστά επιβαρύνει τη φλεβική κυκλοφορία. Συνδυασμένες στενώσεις, όπως αυτές που προκύπτουν στους ασθενείς με σκλήρυνση, συχνά και στις δύο σφαγίτιδες μαζί με την άζυγο, επιβαρύνουν πλέον όχι μόνο τη φλεβική κυκλοφορία, αλλά τον ίδιο τον εγκέφαλο και νωτιαίο μυελό. Το παράπλευρο δίκτυο που δημιουργείται δε μπορεί να καλύψει περισσότερη από τη μισή ποσότητα αίματος που πρέπει να απομακρυνθεί.
Είναι τακτική κάποιων Επεμβατικών Ακτινολόγων να ελέγχουν, πλην των συνηθέστερων υπόπτων, και άλλες φλέβες, αντιμετωπίζοντας το φλεβικό δίκτυο σαν ένα σύνολο. Ως εκ τούτου, γίνεται λόγος και για στενώσεις των νεφρικών φλεβών σε ασθενείς με CCSVI/MS.
Nα ευθύνονται άραγε αυτές για τα συμπτώματα συχνουρίας ή ακράτειας, δεδομένης της γρήγορης εξάλειψης αυτών των συμπτωμάτων μετά την αγγειοπλαστική; Διόλου απίθανο. Ακόμη και να μην εμφανίζει στενώσεις η φλέβα του νεφρού, διεξάγει μέρος της φλεβικής κυκλοφορίας της αζύγου/ημιαζύγου, όταν αυτές έχουν πραγματικές στενώσεις. Άρα πάλι επιβαρύνεται η νεφρική φλέβα.
Κάθε νεφρική φλέβα απομακρύνει περίπου 500 ml αίματος το λεπτό. Εάν υπάρχει στένωση στη νεφρική φλέβα, η ροή θα απευθυνθεί στο φυσικό παράπλευρο δίκτυο της αζύγου/ημιαζύγου. Όλα καλά, ή σχεδόν καλά, έως εδώ. Αν όμως, όπως συνηθέστατα συμβαίνει, η άζυγος έχει επίσης στενώσεις, όλη αυτή η ροή επιβαρύνει τελικά πάλι τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
Η στένωση συμβαίνει πιο συχνά στην αριστερή νεφρική φλέβα, γι' αυτό και προτιμάται η φλεβογραφία για CCSVI να πραγματοποιείται από το αριστερό πόδι. Υπάρχει ανεξάρτητο σύνδρομο στένωσης αριστερής νεφρικής φλέβας, με το όνομα Nutcracker syndrome. Έχει εντοπιστεί και θεραπευθεί από τον Dr. Sclafani σε τουλάχιστο δύο ασθενείς με CCSVI/MS. Καθώς στη μία ασθενή η στένωση της νεφρικής φλέβας επιβάρυνε σημαντικά τη ροή στην άζυγο και τις κατώτερες κοιλιακές φλέβες της (lumbar veins) που είναι επίσης προβληματικές, η τοποθέτηση στεντ στη renal vein βελτίωσε σημαντικά την ισορροπία της, ακόμη και την όραση.
Διαβάστε στο τέλος της σελίδας:
Dr. Sclafani answers some questions
Το παράδειγμα της στένωσης της νεφρικής φλέβας, που έχει άμεσο αντίκτυπο στα συμπτώματα CCSVI, υπονοεί πιθανόν πως η σκλήρυνση δύναται να συνυπάρχει μαζί με άλλες φλεβικές ανεπάρκειες, όλες εμβρυολογικές ή αναπτυξιακές (λόγω συμπιέσεων γειτονικών αρτηριών κλπ.). Και αφήνει τον αναγνώστη να διερωτηθεί ξανά πόσο πέρα για πέρα λάθος πορεύεται η υπόθεση της αυτοανοσίας.
"Particularly, the collateral circle between the AZY and the inferior vena cava, via the left renal vein is particularly relevant in course of CCSVI. The AZY in the MS group was obstructed in 86% of cases. Most cases involved membranous obstruction of the junction with the superior vena cava, twisting, or, less frequently, septum and atresia (Zamboni et al., 2009a). In such cases, descending venography documented a reflux flow along the AZY system, which re-enters into the caval system through the hemiazygous-lumbar anastomosis with the left renal vein (Fig. 2)."
ΑπάντησηΔιαγραφήhttp://www.benthamdirect.org/pages/b_viewarticle.php
Στο παραπάνω απόσπασμα ο Dr. Zamboni (Venous Collateral Circulation, 2009) εξηγεί τη σημασία της νεφρικής φλέβας ως φυσικής παράπλευρης οδού της κυκλοφορίας που θα έπρεπε να κάνει κανονικά η άζυγος, αν δεν είχε στενώσεις. Συνδυάστε το με στενώσεις και των δύο σφαγίτιδων και φανταστείτε από πού και εάν κυκλοφορεί το αίμα. Η απάντηση είναι πως μειώνεται δραματικά η ταχύτητα κυκλοφορίας, και φυσικά σημειώνεται και reflux εις βάρος του εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.