Το CCSVI δεν είναι αποτέλεσμα της σκλήρυνσης

Το φλεβικό σύστημα είναι σύστημα χαμηλής πίεσης.  Όταν η ομάδα του Zamboni μέτρησε την πίεση από τη μία και από την άλλη πλευρά της στένωσης στη σφαγίτιδα, τη βρήκε αυξημένη στην πλευρά που είναι προς τον εγκέφαλο - πάνω από τη στένωση δηλαδή.  Αυτό συμβαίνει γιατί στο φλεβικό σύστημα των ασθενών με MS πάσχουν περισσότερες από μία φλέβες, με συνέπεια την ολική επιβάρυνση του συστήματος.

Η αυξημένη πίεση είναι ένδειξη σημαντικής στένωσης όχι μόνο για τον Dr. Zamboni στην προκειμένη περίπτωση, αλλά για κάθε Αγγειοχειρουργό.  Μικρές διαφορές πίεσης, που δε θα προκαλούσαν επιβάρυνση στο αρτηριακό σύστημα, μπορεί να είναι επιζήμιες για το φλεβικό, έχει υποστηρίξει ο Dr. Λαμπρόπουλος σε σχετική δημοσίευση, στην οποία αναφέρει πως τέτοιες διαφορές πίεσης στο φλεβικό σύστημα δικαιολογούν αγγειοπλαστική επέμβαση (εργασία του 2007):

criteria for defining stenosis

Και τί επίδραση έχουν πάνω στις στενώσεις τα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα;  Καμία, ισχυρίζεται ο Dr. Zamboni, προσθέτοντας πως αν οι στενώσεις ήταν αποτέλεσμα της φλεγμονώδους αυτοάνοσης δράσης, θα μειώνονταν σε έναν βαθμό στους ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοτροποποιητικά.  Αντίθετα, οι στενώσεις τείνουν να γίνονται χειρότερες, όσο πιο προχωρημένος στη νόσο είναι ένας ασθενής:

If vessel abnormalities were due to an inflammatory-autoimmune disease, they would be less frequent in patients treated with immunomodulating-immunosuppressant agents.  On the contrary, our analysis in the RR-SP group did not demontrate an increased number of extracranial venous stenosing lesions in untreated as compared to treated patients.  (Zamboni, Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency in Patients with Multiple Sclerosis)

Προς επιβεβαίωση του επιχειρήματος αυτού, δείγμα ιστού από την περιοχή της στένωσης στάλθηκε στη Διεθνή Ένωση Φλεβολογίας για αξιολόγηση.  Το δείγμα χαρακτηρίστηκε εμβρυολογικής προέλευσης, καταρρίπτοντας το επιχείρημα πως οι στενώσεις είναι αποτέλεσμα της σκλήρυνσης.  Μάλιστα περιγράφηκε με ποιό τρόπο σχηματίζονται αυτές οι στενώσεις: το ανθρώπινο έμβρυο έχει πλεόνασμα αγγείων, και κάποια από αυτά πρέπει, κατά την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα, να εξαλειφθούν, κάποια να μεγαλώσουν και κυριαρχήσουν, κάποια μικρότερα να προσκολληθούν σε άλλα και να γίνουν μέρος της κυκλοφορίας.  Όταν κάποιο αγγείο δεν καταφέρνει να παραλλαχθεί επιτυχώς, δημιουργεί προβλήματα στην κυκλοφορία.

Με δεδομένη την πρότερη χρονική εμφάνιση των φλεβικών στενώσεων στην εκδήλωση της σκλήρυνσης, όπως και με δεδομένη, σε πολλούς ασθενείς, την εμφάνιση άτυπων συμπτωμάτων χρόνια πριν την επίσημη διάγνωση με σκλήρυνση, αξίζει να μελετηθεί ποιό είναι το κρίσιμο σημείο, και πώς ορίζεται αυτό, μετά το οποίο η φλεβική ανεπάρκεια αρχίζει να προκαλεί νευρολογικά συμπτώματα, πέρα από αμιγώς φλεβικά.