The CCSVI syndrome

Με αφορμή ανακεφαλαιωτικό άρθρο του Zamboni (Δεκέμβριος 2010) για το CCSVI, παρατίθενται κάποια κομμάτια γνώσης που φαίνεται να παίρνουν οριστικό χαρακτήρα.

CCSVI syndrome

Ως CCSVI ορίζεται το σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από στενώσεις σφαγίτιδων και/ή αζύγου, ένδειξη για τις οποίες είναι το παράπλευρο δίκτυο και η καθυστέρηση στη ροή αίματος από τον εγκέφαλο.  Το άρθρο ανοίγει με αυτόν τον τρόπο, αποσαφηνίζοντας μία επίμονη απορία της "άλλης" πλευράς για το αν υφίσταται CCSVI ή αν είναι παθολογικό.  Το Υπουργείο Υγείας της Ιταλίας, για παράδειγμα, μέχρι πρόσφατα θεωρεί πως δεν έχει αποδειχθεί ούτε η ύπαρξη του CCSVI ούτε ο παθολογικός χαρακτήρας του.  Η ταχύτητα απομάκρυνσης του αίματος, ωστόσο, είναι κάτι που μπορεί να μετρηθεί και να δώσει απάντηση μεμιάς.

Τίθεται ως "paradigm shift" η μελέτη της παλινδρόμησης αίματος, που στοιχειοθετείται χάρη στο CCSVI, και θεσπίστηκε και δείκτης μέτρησης της σφοδρότητας του CCSVI βάσει των θετικών στο CCSVI σημείων που εντοπίζει ο υπέρηχος και του βαθμού που συμβάλλουν στη σφοδρότητα.   Τελικό σκορ του Venous Hemodynamic Insufficiency Severity είναι από ο έως 16.  Η γνώση αυτή ξεκαθαρίζει το τοπίο ανάμεσα σε σφοδρό CCSVI και ήπιο CCSVI.  Πιθανόν, προσθέτω εγώ, να εξηγήσει στο μέλλον διαφορές στην ένταση της νόσου (MS), ακόμη περισσότερο και στην διχοτόμηση υγιείς με CCSVI/ασθενείς με CCSVI.

Ξεκαθαρίζεται πως οι φλεβικές ανωμαλίες του CCSVI είναι εμβρυολογικές ανωμαλίες, όπως αυτές που εντοπίζονται και σε άλλες φλέβες του σώματος, ενώ το CCSVI δεν έχει εντοπιστεί σε ασθενείς άλλων νευρολογικών νόσων.  Η συσχέτισή του με την MS ποικίλλει, αν και έχει δειχθεί πως ο εντοπισμός του CCSVI εξαρτάται τα μάλα από τον εξεταστή: 56% στις Η.Π.Α., 84% στη Μέση Ανατολή, 90% στην Ανατολική/Κεντρική Ευρώπη.

Και οι υγιείς με ΧΕΝΦΑ;  Ο Zamboni στο μικρό του δείγμα δε βρήκε κανέναν, ενώ η πρόσφατη έρευνα του Buffalo το εντόπισε σε 22% του υγιούς πληθυσμού.

Μία ιδέα της συντάκτριας: θα μπορούσε το 22% να έχει CCSVI εξ αιτίας ανεπαρκών βαλβίδων (βαλβίδων που δεν κλείνουν καλά), το οποίο συναντάται σε υγιή πληθυσμό;  Ξέρουμε πως υπάρχουν άνθρωποι που δεν έχουν βαλβίδες στις σφαγίτιδες και άλλοι (πολλοί) που έχουν ανεπαρκείς βαλβίδες (βαλβίδες που δεν κλείνουν καλά, επιτρέποντας σποραδική παλινδρόμηση).  Το πρόβλημα στο CCSVI είναι, συχνά, το αντίθετο: βαλβίδες που δεν ανοίγουν καλά, εμποδίζοντας σχεδόν ολικά τη ροή.  Αν, λοιπόν, πολλοί άνθρωποι έχουν το πρώτο είδος βαλβίδων, με συνέπεια μικρή παλινδρόμηση, θα μπορούσε το δείγμα τους να είναι οι υγιείς με CCSVI?

Τέτοιου είδους "αθώα" ανεπάρκεια των βαλβίδων έχει ήδη συζητηθεί εδώ:

Valvular insufficiency

Μία άλλη ιδέα για την δικαιολόγηση υγιούς πληθυσμού με CCSVI είναι η ύπαρξη, σε αυτούς, μίας μόνο στένωσης, σε μία μόνο φλέβα, σε αντίθεση με τον γενικό πληθυσμό, που έχει προβλήματα συνήθως σε τουλάχιστο δύο φλέβες.

Για αυτά τα ερωτήματα επιφυλάσσομαι να ρωτήσω τον ειδικό από την Αυστρία.  Στο παρόν άρθρο, ο ειδικός από την Ιταλία συνοψίζει πως, ακόμη και με τα νούμερα του Buffalo, το CCSVI συμβάλλει στην παθογένεση της MS.