Υπουργείο Υγείας Ιταλίας

Στις 4 Μαρτίου 2011 εκδόθηκαν δύο έγγραφα του Υπουργείου Υγείας της Ιταλίας, τα οποία στάλθηκαν στις περιφερειακές αρχές υγείας, και αφορούσαν το CCSVI.

News Bulletin

Λαμβάνοντας υπόψη τους συγκεντρωτικά τις μελέτες τόσο του Ζαμπόνι όσο και άλλων ερευνητικών ομάδων, οι εκ του Υπουργείου αποφασίζουν ομόφωνα πως:

That no correlation between CCSVI and MS has been proved yet, so performance of vascular repair on patients suffering from MS is not advisable;

Δεν έχει αποδειχθεί έως τώρα η συσχέτιση σκλήρυνσης κατά πλάκας και Χρόνιας Εγκεφαλονωτιαίας Φλεβικής Ανεπάρκειας, συνεπώς δε θα συμβούλευαν σε κανέναν να προβεί σε αγγειοπλαστική.

Any speculative or economic implications must be set aside, since this is a very delicate and complex  problem as far as ethics is concerned;

Υποθέσεις περί χρηματισμού και κερδών (προφανώς αυτές που επιρρίπτονται στους Νευρολόγους και τις φαρμακευτικές) να αποφεύγονται, καθώς συνιστούν ευαίσθητα θέματα ηθικής.

Patients must be protected against unjustified enthusiasm, economic interests and risks due to treatments reminding that biomedical research and human subject research, as well as medical practice, must be based on the mandatory principle stating that the psychophysical integrity of individuals must be protected.

Η ψυχοσωματική ακεραιότητα των ασθενών πρέπει να προστατευτεί.  Οι ασθενείς είναι ευάλωτοι στον ενθουσιασμό, τα οικονομικά έξοδα αλλά στους κινδύνους από την ίδια την επέμβαση.

That CCSVI, as of today, cannot be yet acknowledged as a nosological entity;

Επί του παρόντος, η ΧΕΝΦΑ δεν αναγνωρίζεται ως παθολογική.

Διατυπώνονται και άλλα σημεία ανάμεσα στα παραπάνω.  Οι αρχές επιμένουν στην διεξαγωγή αγγειοπλαστικών μόνο στα πλαίσια κλινικών μελετών, ή την αναμονή έως ότου αποδειχθεί πέραν πάσης αμφιβολίας η συσχέτιση CCSVI και MS, η ύπαρξη της ΧΕΝΦΑ ως ανεξάρτητης παθολογικής κατάστασης και η παθολογία που αυτή επιφέρει.

Άξιο συζήτησης είναι το γεγονός πως δεν αναγνωρίζεται το CCSVI ως παθολογική κατάσταση - δέχονται πως μπορεί να υπάρχουν εξωκρανιακές στενώσεις σε ασθενείς με σκλήρυνση, ασθενείς άλλων νευρολογικών νόσων, ακόμη και υγιείς, αλλά δεν δέχονται πως, μέχρι τώρα, έχει δειχθεί ότι αυτές οι στενώσεις προκαλούν μία συγκεκριμένη παθολογία.

Παρά τη συμβουλή για αναμονή, στον κόσμο σήμερα πραγματοποιούνται , καλώς ή κακώς, πολλές επεμβάσεις αποκατάστασης ΧΕΝΦΑ.  Η επιστημονική κοινότητα δεν είναι πεπεισμένη για τη συσχέτιση, και μάλιστα αιτιακή, ΧΕΝΦΑ και σκλήρυνσης, ενώ πρόσφατα η επίσημη έρευνα του Buffalo μίλησε για συσχέτιση αλλά όχι σε εντυπωσιακά ποσοστά (56% των ασθενών με MS πληρούσαν τα κριτήρια για CCSVI).  Και αναρωτιέμαι: σε όλους αυτούς τους Επεμβατικούς/Αγγειοχειρουργούς ανά τον κόσμο καταλήγει πάντα δείγμα ασθενών που ανήκουν στο 56%;  Δεν είναι εντυπωσιακό πως στις κλίνες των επεμβάσεων οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας διαγιγνώσκονται και με CCSVI;  Η εξακρίβωση της συσχέτισης είναι, νομίζω, θέμα ορθής χρήσης της κατάλληλης διαγνωστικής μεθοδολογίας, και ακόμη δεν έχει συμφωνηθεί ποιά είναι αυτή.

Ενώ η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων θεωρείται παθολογική και θεραπεύεται, οι φλεβικές ανωμαλίες του πλέον σημαντικού οργάνου, του εγκεφάλου, θεωρούνται ακόμη αθώες.

Το συναισθηματικό επιχείρημα είναι ανασφαλές επιχείρημα: η "άλλη" πλευρά λυπάται για τις κατηγορίες περί χρηματισμού, αγωνιά για το αν οι ασθενείς είναι έρμαια του ενθουσιασμού τους ή υποχείρια άλλων.  Για το άφατο όλων όμως δε μιλά συναισθηματικά κανείς: την αναπηρία.  Αυτή την τελευταία η κοινωνία έχει εκπαιδευτεί να τη σέβεται δια της αποφυγής.

Κρατήστε τα λόγια του Dr. Sandy MacDonald (Καρδιοχειρουργός, Οντάριο) για επίλογο.  Ερωτηθείς για το αν πρέπει να περιμένουν οι ασθενείς και να μην κάνουν αγγειοπλαστικές, αυτός απάντησε:

"Again, it's ike waiting for an electrician to work on a plumbing problem. It makes no sense."

Το σπίτι σου πλημμύρισε, αλλά δε φωνάζεις Υδραυλικό αν δε δώσει την άδεια ο Ηλεκτρολόγος.

(Προς πραγματικούς Ηλεκτρολόγους: no offence meant!)