Μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο και CCSVI

To άρθρο δημοσιεύτηκε μόλις πριν λίγες μέρες και είναι μία έρευνα των Zamboni, Menegatti, Salvi, Zivadinov et al για την άμεση συσχέτιση του φαινομένου του hypoperfusion (μειωμένη παροχή αίματος, στην περίπτωσή μας στον εγκέφαλο) και της σφοδρότητας του CCSVI.

Hypoperfusion

Οι συγγραφείς θέλησαν να διαπιστώσουν αν η μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας έχει σχέση με την ύπαρξη του συνδρόμου της Χρόνιας Εγκεφαλονωτιαίας Φλεβικής Ανεπάρκειας.

Το φαινόμενο του hypoperfusion, όταν είναι χρόνιο, οδηγεί σε δυσλειτουργία και θάνατο υγιών ιστών.  Το εύρημα δεν έγινε γνωστό με τον Ζαμπόνι, υπήρχε παλαιότερα στη βιβλιογραφία της σκλήρυνσης η γνώση πως εντοπίζεται μειωμένη παροχή αίματος στο κεφάλι, και μάλιστα και πριν την έναρξη της ασθένειας.

De Keyser J, Steen C, Mostert JP, Koch MW: Hypoperfusion of the cerebral white matter in multiple sclerosis: possible mechanisms and pathophysiological significance. J Cereb Blood Flow Metab 2008, 28:1645-1651.

Για να διαπιστωθεί, λοιπόν, αν το hypoperfusion έχει σχέση με το CCSVI θα πρέπει να είναι θετική η συσχέτιση μεταξύ του βαθμού του hypoperfusion και της σφοδρότητας του CCSVI.  Για τον σκοπό αυτό, εξετάσθηκαν 16 ασθενείς με υποτροπιάζουσα σκλήρυνση, και οκτώ υγιείς αντίστοιχου φύλου και ηλικίας.  Η υπερηχογραφική εξέταση ήταν τυφλή, ο υπερηχογράφος δε γνώριζε την κατάσταση των εξεταζομένων, ενώ οι ασθενείς με σκλήρυνση που επιλέχθησαν δεν είχαν οφθαλμοφανείς αναπηρίες.  Στην τυφλή υπερηχογραφική εξέταση, που διεξήγαγαν Ιταλοί, το σύνδρομο της Χρόνιας Εγκεφαλονωτιαίας Φλεβικής Ανεπάρκειας εντοπίστηκε σε σύνολο 100% των ασθενών και 0% των υγιών.

Η ομάδα του Buffallo (Zivadinov et al), αντίθετα, ανέλαβε τη μαγνητική απεικόνιση της εγκεφαλικής ροής.  Τα αποτελέσματα ήταν εντυπωσιακά:

There was a significant association between increased VHISS and decreased CBF in the majority of examined regions of the brain parenchyma in MS patients

VHIIS: Venous Hemodynamic Insufficiency Severity Score (βαθμός σφοδρότητας της φλεβικής αιμοδυναμικής ανεπάρκειας)

CBF: cerebral blood flow (ροή αίματος στον εγκέφαλο)

Με λίγα λόγια, όσο χειρότερο το CCSVI, τόσο χειρότερο και το hypoperfusion.

Οι αιμοδυναμικές ανωμαλίες χαρακτηρίζονται, προς το παρόν, στα πλαίσια της αυτοάνοσης θεωρίας, συνέπεια των χρόνιων φλεγμονών που επιφέρουν συμφόρηση αίματος.  Οι συγγραφείς προτείνουν πως αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να οφείλονται άμεσα στο CCSVI, την ύπαρξη, δηλαδή, στενώσεων σε βασικά σημεία απορροής του αίματος.  Συνιστούν περαιτέρω μελέτη του φαινομένου, καθώς η μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να συνεισφέρει στους μηχανισμούς υποξίας στον εκφυλισμό των αξόνων και στις βλάβες των μιτοχονδρίων.