Οι γιατροί Sclafani, Sinan και Arata κατέληξαν στη μέθοδο της βαλβιδοτομής, όταν εντοπίζεται βαλβιδική ανεπάρκεια. Το εντυπωσιακό είναι πως η τελευταία εντοπίζεται όλο και συχνότερα, με αποτέλεσμα πολλές στενώσεις να θεωρούνται πλέον δευτερογενείς ανωμαλίες. Με απλά λόγια, η βαλβίδα μπορεί να υπολειτουργεί, για ένα σωρό διαφορετικούς λόγους (τα δύο της φτερά δεν είναι συμμετρικά στον χώρο, ή δεν είναι εκτατά, ή αλληλοκαλύπτονται, ή δε βρίσκονται το ένα απέναντι από το άλλο κλπ.), με αποτέλεσμα μία κατά τα άλλα φυσιολογικής διατομής φλέβα να επιτρέπει παλινδρόμηση.
Αυτό δεν είναι καθόλου ωραίο φυσικά, και επαναπροσδιορίζει το CCSVI όχι ώς θεωρία στενώσεων πρωταρχικά αλλά ίσως ως θεωρία βαλβιδικής ανεπάρκειας.
Άλλωστε, ένα από τα πρώιμα paper του Ζαμπόνι τη δεκαετία του 80 μελετούσε στενώσεις στο δαχτυλίδι της βαλβίδας στις σφαγίτιδες παιδιών από τη Σαρδηνία, τα οποία είκοσι χρόνια αργότερα εκδήλωσαν MS. (The so-called venous aneurysms. Phlebology 5: 45-50 )
Τί σημαίνει στένωση στη βαλβίδα; Σημαίνει ότι μπορεί η φλέβα να μην έχει πουθενά αλλού στένωση, παρά μόνο στο σημείο που εκφύονται τα φύλλα της βαλβίδας. Δεν είναι δύσκολο να ανιχνευθεί αυτό: ο υπέρηχος θα δείξει συμφόρηση αίματος και η φλεβογραφία πρέπει να μπορεί να διαβάσει μία περίεργη γεωγραφία: όλη η σφαγίτιδα είναι μεγάλη και φουσκωμένη, συχνά σα χωνί, πριν καταλήξει σε μία άκαμπτη βαλβίδα. Η φλέβα αναγκάζεται να μεγαλώσει, για να δεχτεί περισσότερη ροή, και το κατορθώνει σε όλα τα σημεία, πλην της βαλβίδας, όπου αναδεικνύεται η ανεπάρκειά της και υπάρχει ακαμψία. Όσοι ξεκινάνε διορθώνοντας βαλβίδες, έχουν πιθανότητες να διορθώσουν έτσι, με φυσικό τρόπο, στενώσεις σε ψηλότερο σημείο της φλέβας, αφού η ανεπόδιστη ροή του αίματος φορμάρει τη φλέβα προς το φυσιολογικό. Ανεκδοτολογικά, τα ποσοστά επαναστένωσης του Sinan, που χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο, είναι 1%.
Οι τρεις προαναφερθέντες γιατροί ασκούν μεγάλη πίεση με ένα μπαλόνι για να σπάσουν τελείως τη βαλβίδα ή να την κολλήσουν στα τοιχώματα της σφαγίτιδας. Στο ερώτημα αν υπάρχει πρόβλημα που ο ασθενής δε θα έχει βαλβίδα μετά απαντούν πως η αποκατάσταση της ροής είναι πιο σημαντική και πως εφόσον η βαλβίδα δυσλειτουργεί, δεν πρέπει να είναι εκεί. Αυτό είναι benefit, έναντι σε οποιοδήποτε risk.
Η βαλβιδική ανεπάρκεια συνυπάρχει με άλλες ανωμαλίες. Κοινή πεποίθηση είναι πως χρειάζονται δύο τουλάχιστο φλέβες προβληματικές. Για παράδειγμα, μία αριστερή σφαγίτιδα, αν είναι κλειστή, θα αποχετευθεί στη φυσική παράπλευρή της, τη δεξιά, αλλά αν η τελευταία έχει ανεπάρκεια εξίσου, θα έχουμε τον συνδυασμό του Schelling, που δίνει MS: pre-filling αίματος, από μία κλειστή φλέβα στο κεφάλι, και back-jets αίματος, από μία διογκωμένη φλέβα προς το κεφάλι.
Αφήνοντας τις στενώσεις κατά μέρος, οι διογκωμένες φλέβες είναι εξίσου επικίνδυνες. Άλλωστε, για τον Schelling, το χαρακτηριστικό των MSers ήταν διογκωμένες εξωκρανιακές φλέβες λόγω της αυξημένης πίεσης.
Αυτή η βαλβιδική ανεπάρκεια μπορεί να υπάρχει και σε άλλες φλέβες ; π.χ στα πόδια ;
ΑπάντησηΔιαγραφήΦυσικά. Οποιαδήποτε βαλβίδα μπορεί να είναι ανεπαρκής.
ΑπάντησηΔιαγραφήΘεωρώ εξαιρετικά πιθανή τη βαλβιδική ανεπάρκεια και σε άλλο σημείο του σώματος, εφόσον εμφανίστηκε, π.χ., στις σφαγίτιδες. Αν υπάρχει στα πόδια, τα συμπτώματα επιδεινώνονται συνήθως με την ηλικία, το βάρος και την γενικότερη κατάσταση της υγείας, συνήθως όμως προκαλεί φλεβίτιδα, κιρσούς, πρήξιμο, αίσθημα κόπωσης στην κίνηση, ακόμη και θρομβώσεις.
ΑπάντησηΔιαγραφήΣτα πόδια προκαλεί όλα αυτά τα προβλήματα που ανέφερες. Στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα τι;
ΑπάντησηΔιαγραφήΑυτό δεν είναι καθόλου ωραίο φυσικά, και επαναπροσδιορίζει το CCSVI όχι ώς θεωρία στενώσεων πρωταρχικά αλλά ίσως ως θεωρία βαλβιδικής ανεπάρκειας.
ΑπάντησηΔιαγραφήΗ θεωρία CCSVI δεν είναι μια θεωρία που μιλά για στενώσεις αλλά για ανεπαρκή απορροή του αίματος από το ΚΝΣ. Η ανεπάρκεια αυτή μπορεί να οφείλεται σε οτιδήποτε, συμπεριλαμβανομένων των στενώσεων.
Είναι η επόμενη λογική ερώτηση. Εάν η βαλβιδική ανεπάρκεια στα πόδια προκαλεί συγκεκριμένα προβλήματα, ποιός ο λόγος να απαξιώνουμε την ύπαρξή της στα σημεία που προτείνει το CCSVI? Γνώμη, άλλωστε, των ιατρών είναι πως, άσχετα με την όποια σχέση έχουν με την MS, η ύπαρξη στενώσεων, μεβρανών ή ανεπαρκών βαλβίδων στις φλέβες πρέπει να διορθώνεται. Τα ευρήματα θεωρούνται παθολογικά.
ΑπάντησηΔιαγραφήΟι στενώσεςι ανοίγονται
ΑπάντησηΔιαγραφήοι μεμβράνες ''σκίζονται''
οι βαλβίδες πως διορθώνονται :?:
Τις βγάζεις από τη μέση. Θέλει πολλή πίεση βέβαια, και συνήθως δεν πάσχει η ίδια η βαλβίδα αλλά ο ιστός από τον οποίο αυτή εκφύεται. Δεν υπάρχει μέχρι στιγμής βιβλιογραφία για το ποιές είναι οι συνέπειες του να μην έχεις βαλβίδες (σημειωτέον πως οι βαλβίδες των σφαγίτιδων είναι το μόνο ζευγάρι βαλβίδων ανάμεσα στον εγκέφαλο και την καρδιά), γνωρίζουμε όμως πως περίπου το 10% των ανθρώπων εκ γενετής δεν έχει βαλβίδες στις σφαγίτιδες, χωρίς να υπάρχει κάποια παθολογία συνδεδεμένη με αυτή την κατάσταση.
ΑπάντησηΔιαγραφήΧωρίς βαλβίδα, θα υπέθετα πως στιγμιαία, σε συγκεκριμένες θέσεις ή καταστάσεις, όπως προσγειώσεις αεροπλάνων ή ύπτια θέση στο κεφάλι, θα δημιουργείται συμφόρηση ή ζάλη. Θέλω να ελπίζω πως δε θα δημιουργείται τίποτα περισσότερο, εφόσον η ροή θα είναι κανονική και δε θα υπάρχει από άλλο σημείο συγκέντρωση αίματος στην ίδια περιοχή.
Πάντως σε εμένα υπάρχουν συγκεκριμένες θέσεις και καταστάσεις π.χ λουνα παρκ , παρακολούθηση TV στο κρεβάτι με λάθος θέση το καφάλι κ.α που μου προκαλείται συμφόρηση/ζάλη που παλιά δεν υφίστατο.
ΑπάντησηΔιαγραφή