Dr. Aldo d' Alessandro, και η διαμάχη για το CCSVI.

Intervista All Dr. Aldo d' Alessandro

Συνέντευξη από τον Αγγειολόγο Dr. Aldo d'Alessandro, συντονιστή της ομάδας μελέτης του CCSVI της Ιταλικής Εταιρείας Κλινικής και Πειραματικής Φλεβολογίας (SIFCS).

-Dr. Aldo d'Alessandro με βάση την εμπειρία σας, το CCSVI, ανακάλυψή του καθ. Zamboni, υπάρχει πραγματικά;

-Ο καθ. Paolo Zamboni έχει τη μεγάλη τιμή να έχει ανακαλύψει μια νέα νοσολογική οντότητα που ο ίδιος ονόμασε CCSVI. Μια τέτοια ανακάλυψη έχει προκαλέσει έναν επιστημονικό αναβρασμό σε διεθνές επίπεδο και επέφερε σημαντικά βήματα προς τα εμπρός όσον αφορά την ανάπτυξη που στην ιστορία της ιατρικής βλέπουμε σπάνια:

1. Ανατομία των εγκεφαλικών φλεβών, των κόλπων κλπ. και των εσω και έξω σφαγίτιδων φλεβών με το δικό τους βαλβιδικό σύστημα και τους παρακείμενους μύες


2. Φυσιοπαθολογία της εγκεφαλικής φλεβικής κυκλοφορίας, η οποία ποτέ πριν δεν είχε αξιολογηθεί διεξοδικά,των εγκεφαλικών φλεβών


3. Το διαγνωστικό έγχρωμο υπέρηχο. Ποτέ η εξέταση έγχρωμου Doppler δεν είχε χρησιμοποιηθεί για την εξερεύνηση των εγκεφαλονωτιαίων αγγείων


4. Τη διαγνωστική απεικόνιση των στοιχείων της μαγνητικής τομογραφίας και την εκτέλεση εξετάσεων που πρέπει να είναι σημαντικά καλύτερες και εκτελούνται σε διαφορετικές θέσεις πέρα από την ύπτια


5. Μέσω των κριτηρίων (5 συγκεκριμένα) που ανακάλυψε ο Zamboni, μπορούμε να κάνουμε τη διάγνωση του CCSVI


6. Εν κατακλείδι, ναι, το CCSVI πράγματι υπάρχει, αν και είναι παρόν και σε φαινομενικά υγιή άτομα

-Κατά την άποψή σας, υπάρχει μια συσχέτιση με τη σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες νευρολογικές ασθένειες;

Από την διαγνωστική εμπειρία μου μέσω έγχρωμου υπερήχου, που επιβεβαιώθηκε από φλεβογραφίες, το CCSVI σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας στο 92% των περιπτώσεων. Ωστόσο, το CCSVI είναι παρόν και σε άλλες νευρολογικές και μη ασθένειες (χρόνια κεφαλαλγία, εμβοές, η νόσος του Πάρκινσον, ALS, κλπ.).

-Για τη μελέτη Cosmo του AISM (ιταλικού συλλόγου για την σκπ) που αρνείται τη συσχέτιση αυτή τι μπορείτε να μας πείτε;

-Η εξέταση έγχρωμου doppler στο CCSVI είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη εξέταση της οποίας η ορθή εκτέλεση για μένα προϋποθέτει ένα μεταπτυχιακό στο Πανεπιστήμιο της Ferrara με τον καθ. Zamboni. Αυτή η εξέταση δεν εμπίπτει στην κουλτούρα των συναδέλφων νευρολόγων. Κρίμα που για τη μελέτη CoSMo επενδύθηκαν κεφάλαια από τον AISM, και θα μπορούσε να ήταν μια καλή ευκαιρία, εάν η επιστημονική ανάθεση ήταν στα χέρια των αγγειολόγων σε συνεργασία με τους νευρολόγους αλλά προτιμούμε να κάνουμε τα πάντα στον οίκο των νευρολόγων και το αποτέλεσμα είναι ότι πρόκειται για μια μελέτη που κανείς δεν μιλά γι΄αυτήν και κανείς δεν τη λαμβάνει υπόψη.

-Θα συμβουλεύατε τους ασθενείς με ΣΚΠ που είναι θετικοί στο CCSVI, να κάνουν την αγγειοπλαστική επέμβαση ή είναι καλύτερα να περιμένουν μέχρι το τέλος των τρεχουσών μελετών;

-Επισήμως, πρέπει να περιμένουμε τα πορίσματα των ελεγχόμενων μελετών που βρίσκονται σε εξέλιξη (Brave Dreams). Ανεπίσημα, αν έπρεπε να συμβουλέψω τον καλύτερό μου φίλο, θα του έλεγα να το κάνει λόγω της εμφανούς απουσίας αντενδείξεων και επιπλοκών σε σχέση με τα αποτελέσματα που αρκετά συχνά είναι λαμπρά, για κάποια χρησιμότητα στα συμπτώματα και για μερικές βελτιώσεις σε ορισμένες κάποιες περιπτώσεις.

*

Ίσως η πιο outspoken συνέντευξη.  Το CCSVI υπάρχει και η αγγειοπλαστική επιφέρει συχνά λαμπρά αποτελέσματα, στον καθ. Zamboni οφείλουμε, πέρα από την ανακάλυψη της νέας πάθησης, την επιστημονική μελέτη των φλεβών για ένα σωρό παθήσεις πλέον, η αδυναμία εντοπισμού του CCSVI στον υπέρηχο δεν είναι απόδειξη απουσίας του CCSVI, ενώ η μελέτη Cosmo είναι απόδειξη της απαίτησης του συστήματος η σκλήρυνση να μελετάται ντε και καλά από νευρολόγους, και όχι από συνεργασία των ειδικοτήτων.

Επειδή πολύς κόσμος διαβάζει τις συνεντεύξεις που μεταφράζει η aliki, ας παραθέσω εδώ και λίγα επίκαιρα σχόλια: στο πανεπιστημιακό γενικό νοσοκομείο του Ρίου, μία 25χρονη επιχείρησε να αυτοκτονήσει πριν λίγες μέρες από τον πέμπτο όροφο που νοσηλευόταν, γιατί μόλις διαγνώσθηκε με σοβαρό νόσημα.  Δε γνωρίζουμε τί.  Αλλά για φανταστείτε να είναι η σκλήρυνση - θα μπορούσε.  Για φανταστείτε στο εγχείρημα αυτό να την οδήγησε μία σοβαρή υποτροπή, σε συνδυασμό πάντα με λόγια νευρολόγων πως "δεν ξέρουμε τι το προκαλεί, είναι αυτοάνοσο, άγνωστες οι επιθέσεις του, δεν υπάρχει θεραπεία" κλπ. κλπ.  Πόσο πιο απλά θα ήταν τα πράγματα αν στην πρώτη μας υποτροπή μας έλεγαν, αντίθετα, "ουπς, πιθανόν να έχεις ΧΕΝΦΑ, εντάξει, είναι σοβαρό, αλλά ξέρουμε πού οφείλεται και έχεις καλές πιθανότητες αποκατάστασης αν κάνεις φλεβογραφία άμεσα".

Όσο εσύ αναγνώστη διαβάζεις τις συνεντεύξεις των ιταλών γιατρών, νευρολόγοι κατακλύζουν το διαδίκτυο με τη δική τους γνώμη περί απάτης γύρω από τη ΧΕΝΦΑ.  Μάλιστα, ο νευρολόγος που αποκάλεσε τον Schelling "η Schellin" δε μου επιτρέπει πλέον να σχολιάσω στην ιστοσελίδα του - δε φτάνει που είναι αδιάβαστος, κόβει και τον λόγο από όποιον τον διορθώνει.  Ωστόσο, έχει στα χέρια του τις τύχες κάμποσων εικοσιπεντάχρονων κοριτσιών εκεί έξω.  Αν δεν υπήρχε ο Zamboni, δυστυχώς θα του εμπιστευόμασταν και τη δική μας.