Cosmικές αμφιβολίες.

Και πάλι ευχαριστώ την Αλίκη για το κείμενο και τη μετάφραση.

Sclerosi Multipla e Metodo Zamboni

Σκλήρυνση κατά πλάκας και μέθοδος Zamboni, σοβαρές αμφιβολίες για τη μελέτη με το όνομα Cοsmo του AISM (ιταλικού συλλόγου για τη σκλήρυνση κατά πλάκας).

Ενώ ξεκίνησε ηδη η μελέτη Brave Dreams που προωθήθηκε από την περιφέρεια Emiglia Romana για τα αποτελέσματα των αγγειοπλαστικών επεμβάσεων στην Σκπ, καθώς και προτετοιμασίες για το επόμενο συμβούλιο Ectrims 2012 ( Ευρωπαικό συμβούλιο για την θεραπεία και την έρευνα στη Σκπ) που θα γίνει στη Lione από τις 10 έως τις 13 Οκτωβρίου 2012 του οποίου σπόνσορες είναι οι μεγάλες φαρμακευτικές εταιρίες, ο AISM (Ιταλικος συλλογος για την Σκπ) θα ανακοινώσει θριαμβευτικά στον τύπο τα αποτελέσματα της δικής του μελέτης με το όνομα Cosmo σχετικά με τη συσχέτιση του ccsvi με την Σκπ.

Δυστυχώς πρόκειται για αποτελέσματα ευρέως αναμενόμενα δεδομένου ότι ήδη τον Οκτώβριο του 2011 ο ίδιος o AISM επικοινώνησε με τον τύπο ενώ η μελέτη ήταν ακόμη σε εξέλιξη και ανακοίνωσε ότι «μέχρι σήμερα με βάση τα πρώτα αποτελέσματα η παρουσία του ccsvi παρατηρήθηκε συνολικά σε λιγότερο από το 10% των ατόμων που εξετάστηκαν».

Η μελέτη Cosmo γεννήθηκε το 2010 μετά από πίεση των ασθενών με Σκπ αλλά κατέληξε σχεδόν αμέσως στις παραιτήσεις του επιστημονικού συμβουλίου και του ίδιου του καθηγητή Zamboni, ο οποίος το Σεπτέμβριο του 2010 ξεκαθαρισε επιθετικά:

«Το πρωτόκολλο που αποφάσιστηκε να εφαρμοστεί από τον AISM για να επαληθεύσει τη θεωρία σχετικά με την προέλευση της ασθένειας και μια πιθανή θεραπεία, κινδυνεύει να μην καταφέρει να δείξει τίποτα λόγω κάποιων ελαττωμάτων της διαδικασίας».

«Ζήτησα να περιμένουμε κάποιους μήνες για να εκπαιδεύσουμε αυτούς που θα εργαστούν στην έρευνα και μου είπαν όχι.  Πρότεινα λοιπόν να μειώσουμε το δείγμα ώστε να γίνει η εξέταση μόνο από άτομα που είναι ήδη εκπαιδευμένα αλλά ακόμη κι αυτή μου η απαίτηση δεν έγινε δεκτή.  Μ’ αυτές τις συνθήκες η μελέτη κινδυνεύει να μην δείξει τίποτα γιατί ένας τεχνικός που δεν είναι εκπαιδευμένος δεν είναι σε θέση να βρει τις ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων που κατά τη γνώμη μας βρίσκονται στη βάση της πολλαπλής σκλήρυνσης».

Ο γιατρός από τη Ferrara υποστηρίχθηκε από τον Erwin Stolz της Νευρολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου του Giessen της Γερμανίας: "Πρόκειται για έναν ειδικό στον κρανιακό υπέρηχο –επιβεβαίωσε ο Zamboni – καθώς για να παρουσιαστεί η μέθοδός μου οι εξετάσεις πρέπει να γίνουν στο λαιμό και στον θώρακα.  Ο σκεπτικισμός υπάρχει σε όλους τους συλλόγους για την Σκπ σε όλο τον κόσμο οι οποίοι χρηματοδοτούνται κυρίως από τις μεγάλες φαρμακευτικές εταιρίες".

Φτάνοντας στο σήμερα, η μελέτη του AISM θα κατέληγε σε σκέτη αντίθεση με τα αποτελέσματα κάποιων άλλων πρόσφατων ιταλικών μελετών που επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση του ccsvi με την σκλήρυνση κατά πλάκας.

Παρουσιάζουμε μερικές:

Τον Αύγουστο του 2011 μια ομάδα από το ίδρυμα Don Carlo στο Μιλάνο την οποία συντόνισε ο Δρ. Pietro Maria Bavera δημοσίευσε στο επιστημονικό ιατρικό περιοδικό Acta phlebologica μια μελέτη με τίτλο: "Εξωκρανιακός φλεβικός υπέρηχος και η πιθανή συσχέτιση μεταξύ της χενφα και της Σκπ, μια μελέτη παρατήρησης που διεξήχθη σε 560 εξετάσεις", σύμφωνα με την οποία "τα αποτελέσματα που διατηρήθηκαν με βάση τα νούμερα και τις τυπολογίες των φλεβικών βαλβιδικών ανωμαλιών σε ένα ποσοστό καθοριστικά ενδιαφέρον μας κάνουν να σκεφτούμε ότι δεν είναι απλή σύμπτωση η πιθανή συσχέτιση της Σκπ και της ΧΕΝΦΑ".

Τον Οκτώβριο του 2011 μια πολυκεντρική ομάδα της οποίας ηγήθηκε ο καθηγητής Stefano Bastianello του Πανεπιστημίου της Pavia δημοσίευσε στο ιατρικό περιοδικό BMC Neurology μια μελέτη πάνω σε 710 ασθενείς με τίτλο: «Χρόνια εγκεφαλονωτιαία φλεβική ανεπάρκεια στην πολλαπλή σκλήρυνση, κλινικές συσχετίσεις από μια πολυκεντρική μελέτη» σύμφωνα με την οποία η ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της ΧΕΝΦΑ και της Σκπ προτείνει ότι η παρουσία της ΧΕΝΦΑ μπορεί να προωθεί την περαιτέρω ανάπτυξη της Σκπ σε ασθενείς με ευαισθησία σε αυτοάνοσες ασθένειες και μπορεί να αυξήσει την σοβαρότητά της.

Υγ. Ανάμεσα στους εισηγητές αυτής της μελέτης ήταν και από την πλευρά της νευρολογίας ο καθηγητής Bergamaschi από το Πανεπιστήμιο της Pavia και ο καθηγητής Brescia Morra από το Πανεπιστήμιο Federico 2 της Νάπολης που συμμετείχε στη μελέτη Cosmo του ΑΙSM.

Toν Απρίλιο του 2012 μια ομάδα από την πολυκλινική του Πανεπιστημίου του Bari της οποίας υπεύθυνος ήταν ο καθηγητής Marco Matteo Ciccone που δημοσιεύτηκε στο ιατρικό περιοδικό Current Neurovascular research, εκπόνησε μια μελέτη πάνω σε 277 ασθενείς με τίτλο «Προφίλ υπερήχου ποιότητας multigate και μορφολογικές/αιμοδυναμικές παραλλαγές σε ασθενείς με Σκπ» σύμφωνα με την οποία "ο έγχρωμος υπέρηχος έχει μια αξία σημαντική στους ασθενείς με Σκπ στην έρευνα των ανωμαλιών στις σφαγίτιδες φλέβες και μια καλή αναπαραγωγιμότητα της διαδικασίας. Η Σκπ συσχετίζεται με τη ΧΕΝΦΑ αν και χρειαζονται περαιτέρω μελέτες".

Υγ. Στη μελέτη αυτή συμμετείχε και από την πλευρά της νευρολογίας η καθηγήτρια Trojano από τα Πανεπιστήμιο του Bari, που συμμετείχε επίσης και στη μελέτη Cosmo του ΑΙSM.

Τέλος, τον Αύγουστο του 2012 μια πολυκλινική μελέτη από το Πανεπιστήμιο της Catania της οποίας ηγήθηκε ο καθηγητής Francesco Patti δημοσίευσε στο ιατρικό περιοδικό Plos One μια μελέτη σε 148 ασθενείς με τίτλο «Σκπ και ΧΕΝΦΑ, μια μελέτη τυχαίου ελέγχου βασισμένη στον πληθυσμό» συμφωνα με την οποία: "μεγάλη συχνότητα της ΧΕΝΦΑ βρέθηκε σε ασθενείς με Σκπ, και ήταν πιο εμφανής σε ασθενείς με προχωρημένη σκληρυνση, γεγονός που υποδηλώνει ότι η ΧΕΝΦΑ μπορεί να έχει σχέση με την αναπηρία στη σκλήρυνση κατά πλάκας".

Υγ. Ο κύριος εισηγητής αυτής της μελέτης ο καθηγητής Patti, συμμετείχε και αυτός στη μελέτη Cosmo.

Αυτές οι μελέτες δείχνουν χωρίς αμφιβολία ότι υπάρχει μια συσχέτιση μεταξύ της ΧΕΝΦΑ και της Σκπ, ενώ η μελέτη Cosmo δυστυχώς επιβεβαιώνει τις αρνητικές προβλέψεις του καθηγητή Zamboni πριν την αποχώρησή του από αυτήν το 2010.