Όχι άλλη "καλοήθη"!

Αν διαγνωστήκατε προχτές με σκλήρυνση, και χτες σας είπαν πως έχετε την καλοήθη μορφή (όπως όλοι μας εδώ μέσα, τί σύμπτωση), πείτε τους πως η διάγνωση της καλοήθειας στη σκλήρυνση είναι μία "αδικαιολόγητη εννοιολογική δοξασία".  Αγγλιστί,

CDBMS, as currently defined, is an unwarranted conceptual hodgepodge.

‘Clinically definite benign multiple sclerosis’, an unwarranted conceptual hodgepodge: evidence from a 30-year observational study

Ο όρος "καλοήθης" χρησιμοποιήθηκε πρώτη φορά το 1961 για να χαρακτηρίσει τόσο τη διάρκεια της νόσου, όσο και το βαθμό αναπηρίας.  Η κλινικά διεγνωσμένη καλοήθης σκλήρυνση παραμένει όμως αμφιλεγόμενη.  Ποιός μπορεί να κάνει πρόγνωση ή να εγγυηθεί, και βάσει ποιών στοιχείων, την καλοήθεια;  Έρευνες δείχνουν πως ασθενείς που διαγιγνώσκονται με την καλοήθη μορφή, προχωρούν σε αναπηρίες όπως και οι περισσότεροι, και η σημερινή έρευνα είναι μία από αυτές.  Αν χρειάζεσαι ελάχιστες αναπηρίες είκοσι και τριάντα χρόνια μετά την έναρξη της νόσου για να υποπέσεις στην κατηγορία της καλοήθειας, δεν είναι τότε αυτή η κατηγορία ένας τίτλος που μόνο αναδρομικά μπορεί να αποδωθεί στο ιστορικό σου, και άρα δεν αφορά ούτε το παρόν ούτε το μέλλον σου, καμία χρονική στιγμή;

Πήραν 874 ασθενείς και τους παρακολούθησαν είκοσι και τριάντα χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, ψάχνοντας να βρουν προγνωστικά κριτήρια καλοήθειας.  Βρήκαν πως, στην ουσία, η μόνη διαφορά ήταν πόσο γρήγορα ή αργά θα έφτανε ένας ασθενής σε EDSS 3.  Από το 3 και μετά, έως το 6, η πορεία ήταν ίδια.

In this study, we confirmed that disability progression in MS followed a two-stage process, as MS patients might have a benign course from clinical onset to irreversible DSS score of 3 (more than 10 years or more than 20 years to reach DSS score of 3), but once DSS score of 3 was reached, disability progression roughly followed a similar rate of progression from DSS score of 3 to DSS score of 6, whatever the time to reach DSS score of 3 from MS clinical onset. Regarding prognostic factors, we demonstrated that some demographic (gender and age at MS clinical onset) or initial clinical (early relapses frequency, degree of recovery from the first relapse, time from MS clinical onset to the second clinical episode) characteristics were able to predict a more benign course from clinical onset to DSS score of 3, but not from DSS score of 3 to DSS score of 6.

Με το πέρας κάθε δεκαετίας, οι μισοί από αυτούς που είχαν διαγνωστεί με καλοήθεια άλλαζαν κατηγορία και πορεία.  Χρειάζονται άλλοι βιοδείκτες καλοήθειας.  Ο όρος, μέχρι νεωτέρας, είναι αυθαίρετος.