Δευτέρα 28 Μαΐου 2012

Το CCSVI δε σχετίζεται με το πλήθος των εστιών

Ο Dr. Zivadinov πήρε 301 άτομα - ασθενείς με σκλήρυνση αλλά και υγιείς - και τους υπέβαλε σε υπέρηχο, κατά Zamboni, και σε μαγνητική τομογραφία, ώστε να δει αν αυτοί στους οποίους εντοπίζεται το CCSVI έχουν περισσότερες εστίες στη μαγνητική ή λιγότερο όγκο εγκεφάλου.



No Association Between Conventional Brain MR Imaging and Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency in Multiple Sclerosis.


Όπως είναι φυσικό, από τους 228 ασθενείς με σκλήρυνση, μόνο οι 131 (57.5%) βρέθηκαν θετικοί στο CCSVI μέσω υπερήχου.  Αντίστοιχα, αλλοιώσεις σαν αυτές που προτείνει ο υπέρηχος του Zamboni βρέθηκαν και σε 19 από τους 73 υγιείς (26%).  Εξεταζόμενοι, τώρα, αυτοί που βρέθηκαν θετικοί στο CCSVI με μαγνητική, δε φάνηκαν να πάσχουν από περισσότερες εστίες ή μεγαλύτερη ατροφία σε σχέση με αυτούς που βγήκαν αρνητικοί στο CCSVI.


Μα καλά, τί μας λέει τώρα η έρευνα αυτή;  Ότι ο υπέρηχος, που δε μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα το CCSVI, απεφάνθη ότι μόνο οι μισοί ασθενείς με MS πάσχουν από CCSVI, ότι ταυτόχρονα πάσχουν και κάποιοι υγιείς, αλλά αυτοί που πάσχουν δεν έχουν περισσότερες εστίες από αυτούς που δεν πάσχουν.  Βρίσκω πως η έρευνα του Zivadinov δεν προσθέτει τίποτα σημαντικό στη βιβλιογραφία.  Αφενός, μόνο η φλεβογραφία θα μπορούσε να διακρίνει το CCSVI των υγιών από το CCSVI των ασθενών, αφετέρου οι εστίες ουδέποτε είχαν σημαντική σχέση με την αναπηρία ή κλινική εικόνα των ασθενών, οπότε γιατί να τις χρησιμοποιήσουμε ως μέτρο αξιολόγησης και του CCSVI? Έπειτα, οι άλλοι μισοί ασθενείς με MS, τους οποίους η φλεβογραφία θα έβγαζε θετικούς στο CCSVI αλλά ο υπέρηχος τους έβγαλε αρνητικούς, δε μετέχουν στην έρευνα ως "θετικοί στο CCSVI".  Η έρευνα βασίζεται δυστυχώς στον υπέρηχο, και το μόνο συμπέρασμα που μπορούμε να ξαναβγάλουμε είναι πως δε μπορούμε να βασίσουμε και άλλες νέες έρευνες πάνω στον υπέρηχο.


Αν και ο Ζivadinoν συνοψίζει πως το CCSVI δε συσχετίζεται ούτε με το φόρτο εστιών στη μαγνητική ούτε με το βαθμό εγκεφαλικής ατροφίας, εγώ θεωρώ πως τέτοιο συμπέρασμα δρα ενισχυτικά προς τη γνώση που είχαμε ότι το πλήθος των εστιών στη μαγνητική δε μας λέει και πολλά για την MS.  Θα ήταν, λοιπόν, περίεργο το CCSVI να συσχετίζονταν θετικά με το πλήθος των εστιών.

4 σχόλια:

  1. Ena pragma den katalabainw sta iatrika paper. Exoun kapoies metrhseis kai sto discussion den suzhtoun gia ta apotelesmata tous alla gia ta apotelesmata twn allwn. Les kai psaxnoun dikaiologia na mas poun thn gnwmh tous...HMARTON dhladh!

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  2. Αντίθετα, κοιτάξτε τί φαίνεται να συσχετίζεται με το πλήθος των εστιών στη μαγνητική: η βιταμίνη D. Υψηλότερη δόση βιταμίνης σήμανε σχετικά λιγότερες υποτροπές, αλλά ταυτόχρονα λιγότερες αναπηρίες και μικρότερη δραστηριότητα στη μαγνητική.

    http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.23591/abstract

    Οι συσχετίσεις αυτές ήταν ισχυρές όταν παρατηρούνταν αλλαγές της δόσης της βιταμίνης σε ένα άτομο.

    Για κάποιο λόγο, η βιταμίνη D φαίνεται να βοηθάει στις φλεγμονώδεις εκδηλώσεις της νόσου (εστία-υποτροπή). Δείτε τί γράφει στην ιστοσελίδα του ο Dr. Haacke για τη βιταμίνη D:

    Perhaps vitamin D plays a role in the health of the endothelium or cardiovascular health in general. A recent paper by Cecik and Stein states: "Vitamin D-deficiency has been associated with many systemic disorders, including infectious, inflammatory, and autoimmune conditions, cardiovascular disease, hypertension and atherosclerosis, neuromuscular function, cancer, neurodegenerative diseases, and neuropsychological and functional outcomes in the elderly population." Further, Nemerovski et al in a review of much literature on the topic state that "vitamin D deficiency was implicated in several types of vascular disease including peripheral artery disease, atherosclerosis, myocardial infarction and ischemic stroke." They also state that vitamin D deficiency has been associated with increased hypertension.

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  3. Μετά απο λίγο ψάξιμο βρήκα αυτό το site που φαίνεται αρκετά κατατοπιστικό για κλινικό εργαστήριο: http://www.chem-lab.com.cy/el/themata-ygeias/bitaminh-bitaminh-hlioy (έχει επίσης και άλλα ενδιαφέροντα θέματα)

    ΑπάντησηΔιαγραφή