CCSVI in MS Diagnosis and Treatment

Η παρακάτω περίληψη εργασίας υπογράφεται από τον Dr. Tommaso Lupatelli και παρουσιάστηκε σε αραβικό συνέδριο Ακτινολογίας τον Απρίλιο του 2011.

CCSVI in MS Diangosis and Treatment

H συσχέτιση CCSVI και MS είναι σχεδόν απόλυτη, πλην ενός περιστατικού από τα 206, ενώ 4 περιστατικά διαγνώστηκαν μόνο με επεμβατική φλεβογραφία, καθώς ο υπέρηχος ήταν αρνητικός στην περίπτωσή τους.  Μικρές ή μεγάλες επιπλοκές που προέκυψαν είναι οι εξής:

Major and minor complications were defined as complications occurred within 30 days after the procedure. Major complications included 1 (0,5%) severe bleeding in the groin requiring open surgery, 1 (0,5%) surgical opening of common femoral vein to remove balloon fragments and 1 (0.5%) left IJV thrombosis 28 days after discharge. Minor complications included, 3 (1,5%) procedure-related technical issues, 3 (1,5%) transient atrial fibrillation requiring a further 12 hour hospital stay, 10 (5%) slight bleeding or haematomas in the groin ( 3 requiring further hospital care the day after intervention and 3 prolonged hospital stay) two right neck haematoma (1%) both occurring the day following the procedure and one (0,5%) haemo- tympanum on the 25th day after discharge.

Οι σοβαρότερες επιπλοκές προέκυψαν στους πρώτους 50 ασθενείς.  Σύμφωνα με τον Lupatelli, αυτό το νούμερο ορίζει την καμπύλη εκμάθησης.  Άλλοι γιατροί, όπως ο Sclafani, o Gupta και ο Singh, αναφέρουν το διπλάσιο νούμερο – 100.  Γεγονός είναι πως χρειάζεται ένα μίνιμουμ επεμβάσεων προτού ένας γιατρός μπορεί τόσο να διαγιγνώσκει το CCSVI κόντρα σε false positive ή false negative stenoses, όσο και να το αποκαθιστά με ασφάλεια και επιτυχία.  Αναφέρει μία μόνο θρόμβωση ο ιταλός γιατρός, ενώ σε δικά του papers ο Sclafani δίνει ένα νούμερο περίπου 3-6%.

Τέτοιες περιλήψεις καθιστούν σαφές, ελπίζω, πως δε μπορεί να απορρίπτεις τη φλεβική θεωρία επειδή ή αν η τεχνική της δεν είναι ολοκληρωμένη.  Η ΧΕΝΦΑ είναι μία ολοκληρωμένη υπόθεση εργασίας.  Η αγγειοπλαστική ίσως όχι ακόμη.  Και οι δύο υπομελετώνται, ή μελετώνται μόνο από εκείνη την ομάδα ιατρών που, σύμφωνα με τον αντίλογο, έχουν συμφέρον να τη μελετήσουν – ακτινολόγοι και αγγειοχειρουργοί.

Η επαρχία Saskatchewan στον Καναδά, με τους 3.500 ασθενείς, βρίσκεται σε συμφωνία με τον FDA προκειμένου οι ασθενείς της να λάβουν μέρος στη μεγαλύτερη, ως τώρα, κλινική μελέτη αγγειοπλαστικής έναντι ψευδούς επέμβασης, υπό την επίβλεψη του Dr. Gary Siskin στη Νέα Υόρκη.  Λαμβάνοντας υπόψη και την καμπύλη εκμάθησης, και την εμπειρία και τα εργαλεία, ας ελπίσουμε ο Siskin να είναι ο κατάλληλος γιατρός στην κατάλληλη θέση.