Μεταθανάτια εξέταση για CCSVI

Τεργέστη, 18/09/2011.  Τους τελευταίους μήνες είναι σε εξέλιξη μια έντονη συζήτηση στην ιταλική και διεθνή επιστημονική κοινότητα σχετικά με την πρόσφατη θεωρία του καθ. Paolo Zamboni, διευθυντή του Κέντρου Αγγειακών Παθήσεων του Πανεπιστημίου της Ferrara, για τη σχέση μεταξύ της σκλήρυνσης κατά πλάκας και της Xρόνιας Eγκεφαλονωτιαίας Φλεβικής Ανεπάρκειας (CCSVI) που ανακαλύφθηκε από τον ίδιο κατά τη διάρκεια των μελετών του, που διήρκεσαν σχεδόν μια δεκαετία, και δημοσιεύθηκαν πριν από δύο χρόνια.

Η  συζήτηση έχει ανάψει μεταξύ αυτών που θεωρούν οτι  αυτή η υπόθεση είναι εύλογη χάρη στα πολλά διαγνωστικά ευρήματα σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας με υπερηχογράφημα Doppler (ECD) καθώς και με αγγειοπλαστικές επεμβάσεις (PTA), που χρησιμοποιούνται  στη συνέχεια  για τη θεραπεία των στένωσεων των  εσωτερικών σφαγίτιδων φλεβών . 

Μερικοί αντίπαλοι αυτής της ανακάλυψης που έγινε στην  Ιταλία  επιχειρούν να αρνηθούν απόλυτα την ίδια την ύπαρξη του CCSVI ως παθολογία, σχεδόν σαν θέλουν να αποδείξουν ότι ο καθηγητής  Zamboni και οι αγγειολόγοι συνεργάτες του ονειρεύτηκαν το CCSVI μία νύχτα.

Αυτό εν μέρει  συνέβη πρόσφατα κατά τη διάρκεια του συνεδρίου στο Μόναχο της Βαυαρίας των Καρδιαγγειοχειρουργών και  Επεμβατικών Ακτινολόγων της Ευρώπης. 

Επ' αυτού είναι πολύ χρήσιμο να διαβάσετε μια πρόσφατη επιστολή, που δημοσιεύτηκε στην ιστοσελίδα του διάσημου περιοδικού  "Journal of Neurololgy, Neurosurgery & Psychiatry", τον Απρίλιο αυτού του έτους και αγνοήθηκε πλήρως από τα  μέσα ενημέρωσης, από μια ομάδα ερευνητών στο Spallanzani στη Ρώμη υπό την ηγεσία του ανατομολόγου  Δρ. Andrea Baiocchini  με τίτλο "Ανατομικές Στενώσεις  των Εσωτερικών Σφαγίτιδων Φλεβών: Μια μελέτη για τη Χρόνια Εγκεφαλονωτιαία Φλεβική Ανεπάρκεια".

Οι συγγραφείς ανέφεραν οτι πραγματοποίησαν μια πλήρη "μεταθανάτια" εξέταση  σε δύο ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας που πέθαναν από διαφορετικές αιτίες.

 Η πρώτη ασθενής, μια γυναίκα ηλικίας 74 ετών, εισήχθη στο νοσοκομείο λόγω μιας οξείας  νόσου του αναπνευστικού συστήματος και πέθανε εξ αιτίας  μιας βακτηριακής πνευμονίας, ενώ η άλλη, μια γυναίκα 35 ετών, έχασε τη ζωή της λόγω της ιογενούς μηνιγγίτιδας  επιπλεγμένης λόγω μιας  θρόμβωσης στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα, όπως αποδείχθηκε  από τη μαγνητική φλεβογραφία.

 Η μεταθανάτια εξέταση και στις δύο ασθενείς έδειξε σημαντική στένωση της αριστερής έσω σφαγίτιδας φλέβας. Η επιβράδυνση της φλεβικής ροής  που είχε προκληθεί από τη στένωση, προδιέθεσε  σε θρόμβωση της σφαγίτιδας φλέβας, κάτι που αποδείχθηκε  ιστολογικά στη δεύτερη περίπτωση.

 Οι συγγραφείς μπόρεσαν  έτσι να αποδείξουν  την παρουσία των ανατομικών ανωμαλιών  στις φλέβες του λαιμού με μη ομαλή  φλεβική απορροή από το κεντρικό νευρικό σύστημα σε δύο ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, οι οποίες πέθαναν από άλλα αίτια.

 Οι συγγραφείς γράφουν στο τέλος ότι δεν  γνωρίζουν  την ακριβή εμπλοκή των στενώσεων με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά θεωρούν ότι δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι αυτό το πεδίο αξίζει εκτενέστερης μελέτης. 

Η συζήτηση για το CCSVI στη σκλήρυνση κατά πλάκας επομένως συνεχίζεται , αλλά φαίνεται  πραγματικά ότι αυτή η θεωρία έχει περισσότερες από μια βάσεις.

Ευχαριστώ την Αλίκη για την πρόταση και μετάφραση αυτής της ανακοίνωσης στον ιταλικό τύπο.  Στα e-letters, στην ιστοσελίδα του Νευρολογικού περιοδικού, θα βρείτε και ολόκληρη την πρωτότυπη μεταθανάτια μελέτη.

Ανατομική στένωση των έσω σφαγίτιδων φλεβών: ενδείξεις που υποστηρίζουν τη ΧΕΝΦΑ?

Anatomical stenosis of the internal jugular veins: supportive evidence of chronic cerebrospinal venous insufficiency?