Νέα εποχή στην MS?

Θα ζήσουμε, πιστεύω, τη στιγμή κατά την οποία η διάγνωση και θεραπεία της MS θα αλλάξει.  Τότε που, μετά από τα πρώτα συμπτώματα και τη θετική μαγνητική εικόνα, ο ασθενής θα παραπέμπεται για υπέρηχο, φλεβογραφία και αγγειοπλαστική.  Το σενάριο αυτό δεν είναι μόνο wishful thinking ενός ασθενή, αλλά ρεαλιστική εικόνα του μέλλοντος, όπως ελπίζουν να το δουν εξίσου οι Siskin, Haskal, Dake, Haacke, McDonald, Hubbard, Sclafani et al, σε πρόσφατη δημοσίευσή τους στο έγκυρο περιοδικό Journal of Vascular and Interventional Radiology.

Development of a Research Agenda

Αφού έκαναν ιστορική αναδρομή στο τί ήταν η MS και ποιά η φλεβική συνιστώσα της όλα τα χρόνια, οι γιατροί κατέληξαν σε μία περιγραφή του CCSVI και των μεθόδων αποκατάστασής του, καθώς και του πώς αυτό, ανεξάρτητα από την αυτοάνοση υπόθεση της MS, μπορεί να οδηγήσει στο πρώτο κρίσιμο σημείο που προβλέπεται, άλλωστε, και από τις δύο θεωρίες, φλεβική και αυτοάνοση: τη ρήξη του αιματεγκεφαλικού φραγμού.

The theory of CCSVI suggests that increases in venous pressure lead to venous dilation, which can potentially increase the permeability of the blood-brain barrier. It is possible that alterations in venous hemodynamics could increase the expression of endothelial adhesion molecules, chemokines, and cytokines that ultimately alter endothelial adhesiveness and permeability. Such alterations in vascular homeostasis permit the infiltration of immune cells into the surrounding tissue. These cells elaborate cytokines and oxygen-derived free radicals that further increase vascular permeability, leading to insudation of plasma proteins and, in some cases, red blood cells. Red blood cell extravasation with subsequent perivenous iron deposition can result in significant inflammatory change.

Τί μέλλει γενέσθαι τώρα, που ξεκίνησαν ήδη αγγειοπλαστικές σε διάφορες γωνιές του πλανήτη;  Να συνεχίσει η έρευνα, ώστε να διαπιστωθεί, και εργαστηριακά, ει δυνατόν, με μοντέλα ζώων, η σχέση φλεβικών ανωμαλιών και σκλήρυνσης κατά πλάκας.  Ακόμη σημαντικότερο: αν οι κλινικές μελέτες που γίνονται ή θα γίνουν δείξουν θετική συσχέτιση ανάμεσα στο CCSVI και την MS, οι γιατροί οραματίζονται το νέο ερευνητικό πρωτόκολλο διάγνωσης και αποκατάστασης της σκλήρυνσης:

(i) confirmation of the diagnosis of MS based on currently accepted criteria; (ii) assessment of disease activity with conventional MR imaging; (iii) determination of clinical and functional status; (iv) listing of previous treatment for MS or other significant medical issues; (v) noninvasive screening documentation of venous disease with US and/or MR imaging/venography; and (vi) catheter-based venographic documentation of venous stenoses.

Να διαγιγνώσκεται ο ασθενής βάσει κλινικής και μαγνητικής εικόνας και να επιβεβαιώνεται η ύπαρξη φλεβικής ανεπάρκειας μέσω υπερήχου και φλεβογραφίας, πριν προχωρήσει αυτός σε αγγειοπλαστική.

Να το μέλλον που είχε έρθει.