Dr. Baracchini: "να μη γίνονται οι επικίνδυνες αγγειοπλαστικές".

Ο Dr. Baracchini, νευρολόγος με έδρα την Πάδοβα (Ιταλία), ενεργό μέλος της Ευρωπαϊκής Νευροακτινολογικής Εταιρείας, βοηθός εκδότη του BMC Neurology και σύμβουλος της Pfizer και της Novartis, ανάμεσα σε άλλες, είναι ξεκάθαρος:

To this day, a scientifically  sound  validation  of  each  of  the  five  criteria proposed  by  Zamboni  for  the  diagnosis  of  CCSVI  is  missing, not  to  mention  their combined  application.  Concurrently, there is growing evidence which rejects the role of CCSVI in  the  pathogenesis  of  MS  and  which  suggests  that  the  proposed CCSVI criteria are questionable due to miscitation, manipulation  of  known  data  and  methodological  flaws.  Thus, any  potentially  harmful  interventional  treatment  such  as transluminal  angioplasty  and/or  stenting  should  be  strongly discouraged,  not  only  for  the  lack  of  any  evidence,  but  also for the risk of serious peri-procedural complications.

"Έως σήμερα, δεν υπάρχει μία επιστημονικά λογική ταυτοποίηση για καθένα από τα πέντε κριτήρια που πρότεινε ο Ζαμπόνι για τη διάγνωση του CCSVI, για να μην αναφέρουμε τη συνδυασμένη τους χρήση.  Αντίθετα, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις που απορρίπτουν τον ρόλο του CCSVI στην παθογένεση της σκλήρυνσης, και που υπονοούν πως τα προτεινόμενα κριτήρια CCSVI είναι αμφισβητήσιμα εξ αιτίας της παράφρασής τους, της λανθασμένης χρήσης γνωστών δεδομένων και των μεθοδολογικών σφαλμάτων.  Συνεπώς, κάθε ενδεχομένως επιζήμια επεμβατική θεραπεία όπως η ενδοαγγειακή αγγειοπλαστική και/ή η τοποθέτηση στεντ πρέπει να αποθαρρύνεται σοβαρά, όχι μόνο λόγω έλλειψης ενδείξεων, αλλά ακόμη λόγω του κινδύνου από σοβαρές, σχετικές με την επέμβαση, επιπλοκές".

Fact or fiction? CCSI

Μεγάλα παιδιά είμαστε, παραθέτουμε πάντα και τη γνώμη της άλλης πλευράς για να την κρίνουμε.  Αλλά δεν καταλαβαίνουμε τί σχέση έχει η ύπαρξη του CCSVI με την αδυναμία του υπερήχου να το εντοπίσει;  Να συμφωνήσουμε πως είναι άχρηστος ο υπέρηχος, και ανεπαρκή τα κριτήρια του Ζαμπόνι.  Πώς αυτό συνδέεται με "επικίνδυνες επεμβάσεις που πρέπει να αποφεύγονται;"

Όμως ο εν λόγω κύριος έχει και άλλους λόγους να φωνάζει, και να παρασέρνει μαζί του νευρολόγους που χαίρονται στην πιθανή απαγόρευση της αγγειοπλαστικής.  Ο Baracchini, το 2011, είχε πραγματοποιήσει και φλεβογραφία σε έξι ασθενείς με σκλήρυνση - μόνο σε αυτούς βρήκε δύο τουλάχιστο κριτήρια στον υπέρηχο.  Η επεμβατική φλεβογραφία, κατά Baracchini, ήταν προβληματική μόνο σε έναν ασθενή, ο οποίος είχε αμφοτερόπλευρη στένωση στις σφαγίτιδες.

Progressive multiple sclerosis is not associated with chronic cerebrospinal venous insufficiency.

Πολλά τα ερωτήματα:

- με ποιά πρότερη εμπειρία πραγματοποίησε φλεβογραφία;

- ξέρει τί ψάχνει ακριβώς, όποιος πραγματοποιεί φλεβογραφία;

- διαθέτει IVUS?

- αξιολόγησε τη ροή, ή μόνο τις στενώσεις;

- είχε προκατάληψη υπέρ του "να μη βρει;"

- σε αυτόν που βρήκε στενώσεις, θεωρεί το εύρημα τυχαίο και φυσιολογικό;

Συνοψίζοντας υπέρηχο και φλεβογραφία, ο Baracchini έγραψε λίγες μέρες πριν:

"κανένα κομμάτι της θεωρίας του CCSVI δεν υποστηρίζεται από σοβαρές επιστημονικές ενδείξεις.  Το CCSVI φαίνεται να είναι μία αταυτοποίητη (εξωγήινη) κατάσταση και η ύπαρξή του θα πρέπει να αμφισβητηθεί οπωσδήποτε.  Επιπλέον, καμία αποδεδειγμένη θεραπευτική επίδραση της επέμβασης "απελευθέρωσης" δεν έχει δειχθεί μέχρι σήμερα".

CCSVI: no meaning, no fact

Υποψιάζομαι πως αν μου είχε κάνει υπέρηχο και φλεβογραφία ο Baracchini, δε θα μου είχε βρει τίποτα.  Κι εγώ σήμερα θα έκανα Avonex, το κεφάλι μου θα κόντευε να σκάσει, αλλά το ccsvitalk δε θα υπήρχε σε αυτόν τον πλανήτη.