Ποσοτικοποίηση της ροής

Η παρακάτω έρευνα εκπονήθηκε από Ιταλούς και Ισπανούς Νευροακτινοδιαγνωστές με σκοπό να συγκρίνει, μέσω υπερήχου, τη λειτουργία, και όχι μορφολογία, των σφαγίτιδων φλεβών σε ασθενείς με σκλήρυνση (52) και υγιείς (27).  Με λίγα λόγια, χωρίς να χρησιμοποιούν τα κριτήρια Ζαμπόνι, αξιολόγησαν τη ροή των σφαγίτιδων, και όχι πιθανές στενώσεις.

Quantitative CDS Evaluation of Cerebral Venous Outflow

Με τη γνώση πως σε οριζόντια - ξαπλωτή - θέση το αίμα κατεβαίνει από τις σφαγίτιδες, ενώ σε όρθια θέση οι σφαγίτιδες στους υγιείς ανθρώπους "κλείνουν" και αναλαμβάνουν οι σπονδυλικές φλέβες, οι ερευνητές διαπίστωσαν μία αιμοδυναμική ανωμαλία στους ασθενείς με MS:

Negative ΔCVF has a hemodynamic significance, since it reflects an increased venous return in the seated position. This seems to be a pathologic condition. In MS patients, a vascular dysregulation resulting from involvement of the autonomous nervous system may be supposed. ΔCVF value should be included in the quantitative CDS evaluation of the cerebral venous drainage, in order to identify cerebral venous return abnormalities.

Μετρώντας την εγκεφαλική ροή του αίματος σε ξαπλωτή και καθιστή θέση, προέκυψε μία διαφορά (Δ), η τιμή της οποίας είναι αρνητική στους ασθενείς με MS, και θετική στους υγιείς.  Εν ολίγοις: περισσότερη ροή μέσω των σφαγίτιδων λάμβανε χώρα στην όρθια θέση για τους ασθενείς με MS, σε αντίθεση με τους υγιείς.

CVF of IJVs and VVs was calculated from the time average velocity (TAV) and the CSA of the vessel (CVF = CSAxTAV). TAV was measured over a minimum of the three cardiac cycles at the end of the expiratory phase. CVF of each vein was calculated in both clinostatism and seated position. The sum of all the venous flows was then calculated in clinostatism (CVFC) and in seated position (CVFS). The difference between the CVFC and CVFS (Δ value = CVFC-CVFS) has been named ΔCVF, and included in the analysis. CBF was calculated in the same way, based on the TAV and CSA of internal carotid and vertebral arteries, only in clinostatism.

The negative value of the ΔCVF has an incidence of 59.6% in patients with MS, while in healthy controls the ΔCVF is nearly always positive (96.3%).

Αυτό μας λέει για άλλη μία φορά πως προβλήματα ροής, σχετικά με το CCSVI, χαρακτηρίζουν την MS, ακόμη και εκτός κριτηρίων Ζαμπόνι.  Βέβαια, το συγκεκριμένο πρόβλημα υπονοεί την παθολογία του CCSVI που πρότεινε ο Ζαμπόνι, καθώς η αυξημένη ροή των σφαγίτιδων σε όρθια θέση (μη φυσιολογικό εύρημα) μπορεί να σχετίζεται κάλλιστα με επιστροφή αίματος από μία στενωμένη άζυγο είτε ένα προβληματικό σπονδυλικό πλέγμα.  Για άλλη μία φορά υπονοείται ένα συστημικό, πολλαπλό φλεβικό πρόβλημα που δημιουργεί αναπόφευκτα παλινδρόμηση λόγω εμποδίων στη ροή.